梁倩，郑洁，胡丰良

    1 广州中医药大学第一临床医学院研究生 广东广州 510405

    2 广州中医药大学第一附属医院肛肠科 广东广州 510405

    结直肠癌(colorectal cancer，CRC)包括结肠癌(colon carcinoma，CC)和直肠癌(rectal carcinoma，RC)，是常见的消化道恶性肿瘤，据2020 年全球癌症统计数据，我国结直肠癌的发病率与死亡率在恶性肿瘤中分别位居第2位和第5位，且呈现逐年上升的趋势[1]。结直肠癌患者中有50%～60%发生远处转移，其中肝转移最常见，其次为肺转移、腹膜转移，卵巢转移、骨转移、脑转移较为少见[2]。结直肠癌肛周转移十分罕见，目前关于结直肠癌肛周转移的临床报道较少。本文报告1例乙状结肠癌肛周转移患者的诊治过程，以期为类似患者的临床诊疗提供参考。

    1 临床资料

    1.1 病史简介

    患者男性，59 岁，因“肛周肿痛半年余，加重伴流脓1月余”入院。患者于半年前无明显诱因出现肛周肿痛，以胀痛为主，无溃破流脓，余无特殊不适，未予处理。1个月前患者自觉肿物较前增大，遂自行刺破肿物，有白色脓液流出，伴有灼痛。为寻求进一步治疗，患者于2022 年7 月至广州中医药大学第一附属医院肛肠科就诊，门诊以“肛周脓肿”收入院。

    入院后专科查体：肛周右缘可见大小约5 cm×5 cm质硬肿块，活动度较差，表面有多个破溃口，破溃口有流脓液，无波动感，触痛明显(见图1)。直肠指诊及肛门镜检未见明显异常。既往史：患者18 年前于当地医院行痔手术(具体不详)；否认其余特殊病史。家族史无特殊。

    图1 专科查体所见

    1.2 实验室检查

    血常规示中性粒细胞百分比升高(74%)，其余指标未见明显异常。感染指标、相关抗原五项(AFP、CEA、CA19-9、CA125、CA15-3)均未见明显异常 ......