王汐嬅，林国乐，程悦，李敏，鲁乔丹，郭淑丽，程龙，孙唯，绳宇

    1 中国医学科学院北京协和医学院护理学院 北京 100144

    2 中国医学科学院北京协和医院基本外科 北京 100730

    3 中国医学科学院北京协和医院护理部 北京 100730

    4 中国医学科学院北京协和医学院协和医院 北京 100730

    直肠癌低位前切除术后进行的预防性造口也称为保护性造口或转流性造口，是为达到转流粪便的目的而进行的临时性末端回肠或横结肠造口[1-3]，需待机体功能恢复、排除造口还纳禁忌证后施行二期还纳。随着医疗技术的发展和人们对身体形象的要求的提高，患者保肛的意愿变得强烈，而文献数据显示约50%的保肛手术中进行了预防性造口以期减轻手术并发症对患者术后恢复的影响[4-5]。李秀娟等[6]的研究结果显示预防性肠造口患者的造口总体适应水平低于永久性肠造口患者。对于预防性肠造口患者而言，在长达6 个月甚至更久的等待还纳期间[7]，不少患者在居家护理时出现造口并发症[8]，这给患者带来较大的心理负担，影响患者的生活质量，甚至可能影响造口的顺利还纳[9-11]。如何引导预防性肠造口患者做好自我管理、帮助患者调适心理状态以改善患者的生活质量应引起医护人员的重视。良好的自我管理能力有助于改善患者的生活质量[12]，希望则是一种以目标为导向的认知状态，有助于患者积极应对疾病，促进正向行为[13]。目前，关于肠造口患者自我管理能力及希望水平的相关研究更多关注永久性肠造口患者[14-16]。本研究在已有文献资料[17-19]的基础上，结合临床工作实际，了解预防性肠造口患者的自我管理能力及希望水平并分析其中的影响因素，以期为更好地开展临床工作提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样法进行横断面研究，以2022 年3—11月在中国医学科学院北京协和医院基本外科接受预防性肠造口的直肠癌根治术后患者作为研究对象，实施问卷调查及量表评价。纳入标准：(1)年龄18～75 岁；(2)首次接受肠造口术；(3)自愿参与本次调查研究；(4)言语交流能力良好，理解能力及读、写能力良好；(5)术后接受放化疗与否无限制。排除标准：(1)出院后至参与调查研究时一直居住在其他医院或养老机构；(2)生活不能自理；(3)合并精神行为异常或其他严重的躯体疾病；(4)未能良好配合调查研究。

    初始有128例患者符合研究入组条件，但是1例患者存在问卷规律作答的情况、1例患者存在问卷填写缺失率>5%的情况 ......