柏丹，周冬兵，范雨诗，李权林，喻晶，袁春艳，田婷

    南充市中心医院(川北医学院第二临床医院)胃肠肛肠疝外科 四川南充 637100

    结直肠癌在全球范围内的发病率和死亡率分别位居第三位和第二位，其中直肠癌约占70%，约90%的直肠癌为中低位直肠癌[1-2]。保肛手术是当前治疗中低位直肠癌的主要方法，可改善永久性造口带来的生活不便，缓解患者的心理压力[3]。然而，术后约90%的患者会发生低位前切除综合征(low anterior resection syndrome，LARS)，其以排粪频繁、排粪不尽感、大便失禁等为主要表现，严重影响患者术后的生活质量[4]。因此，加强直肠癌患者保肛术后康复管理十分重要。目前临床尚缺乏统一、规范的保肛术后康复管理模式。计划行为理论由理性行为理论演变而来，涵盖行为态度、主观规范、知觉行为控制、行为意向及行为这5大要素，该理论认为患者行为由意向决定，而意向又受个体的知觉、规范及态度影响[5]。在我国，计划行为理论已被广泛用于促进饮食、戒烟、用药等健康行为改变[6]。然而，其在直肠癌患者保肛术后康复护理中的应用鲜有报道。本研究基于计划行为理论，设计了直肠癌患者保肛术后的康复护理方案，取得了满意的效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021年1月至2021年12月于南充市中心医院(川北医学院第二临床医院)行低位直肠癌根治术的100例患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组(采用常规术后护理)和观察组(采用基于计划行为理论的康复护理)，每组各50例。本研究中，2 例患者放化疗后肿瘤进展，无法接受根治手术；2 例患者术后发生吻合口漏；5 例患者无法定期接受肛门直肠测压；2 例患者居家功能锻炼依从性差，最终共纳入89例患者，其中观察组46例，对照组43 例。两组年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性，见表1。本研究经医院伦理委员会审批通过，患者及其家属对研究内容知情同意并签署知情同意书。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)经组织病理学确诊为直肠癌；(2)年龄18～75岁；(3)盆腔核磁共振结果显示肿瘤下缘距齿状线2～8 cm，且经评估可行保肛手术 ......