高云浩，赵钦欣，韩苏军，邢念增△

    1 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科 北京 100021

    2 潍坊医学院临床医学院 山东潍坊 261000

    随着腹腔镜、机器人手术等微创手术的普及，传统的经开放切口取标本术，因其造成较大的创伤和较多的并发症，已逐渐无法适应目前微创手术的发展需求。随着人们审美观念的不断提高，患者对于微创手术的预后要求也在提高。如何减少术后瘢痕产生，最大程度地实现手术部位的外表美观，已成为当今外科医师不懈努力的目标。经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery，NOSES)正是在此背景下产生，是指使用腹腔镜、机器人、经肛门内镜微创手术或软质内镜等设备平台完成腹腔内手术后，通过人体自然腔道(直肠、阴道、口腔)取出手术标本的一种手术技术，其根据取标本途径可分三种，包括经肛门取标本手术(transanal-NOSES，Ta-NOSES)、经阴道取标本手术(transvaginal-NOSES，Tv-NOSES)与经口取标本 手 术(transoral-NOSES，To-NOSES)[1-2]。Tv-NOSES 是常见的NOSES 之一，目前已广泛应用于结直肠外科领域，但其在泌尿外科领域应用的报道较少。笔者团队曾报道Tv-NOSES 在上尿路尿路上皮癌、肾癌、膀胱癌等泌尿系统肿瘤手术中的成功应用[3-5]，积累了一定的临床实践经验，现结合文献就Tv-NOSES 的基本原理、适应证与禁忌证、技术步骤，其在泌尿系统肿瘤手术中的应用、优缺点、并发症及注意事项等进行阐述，旨在为其在泌尿外科的应用提供参考。

    1 Tv-NOSES 的基本原理、适应证与禁忌证、技术步骤

    Tv-NOSES是指使用腹腔镜、机器人、经肛门内镜微创手术或软质内镜等设备平台完成腹腔内手术后，经阴道将切除病灶取出的标本取出技术。其基本原理是基于女性阴道组织高延展性的解剖特点 ......