罗军，王刚，刘勇，朱玉萍，冯海洋△

    1 浙江省肿瘤医院结直肠外科 浙江杭州 310022

    2 中国科学院杭州医学研究所 浙江杭州 310018

    结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，在男性恶性肿瘤发病率中排名第二位，在女性恶性肿瘤中排名第四位[1]。根治性切除是治疗结直肠癌的重要手段。结直肠癌根治术经历了传统开腹手术到微创手术的发展。目前腹腔镜结直肠癌根治术在我国已经成为较为成熟、普遍的手术方式。近年来，随着外科手术技术的不断发展和理念的不断更新，被称为“微创中的微创”的经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery，NOSES)也逐渐发展起来。NOSES 是指使用腹腔镜、机器人、经肛门内镜微创手术(transanal endoscopie miorosurgery，TEM)或软质内镜等设备平台完成腹盆腔内各种常规手术操作(切除与重建)，经人体自然腔道(直肠、阴道或口腔)取出标本的腹壁无辅助切口手术[2]。结直肠肿瘤NOSES在国内发展迅速，手术量较大[3]，安全性和肿瘤学预后亦较为理想[4-9]。本研究回顾性分析于本中心接受NOSES的51例结直肠癌患者的临床资料，评估结直肠癌NOSES 的安全性和肿瘤学预后，分享笔者团队开展NOSES的临床实践经验，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2017 年1 月至2023 年7 月浙江省肿瘤医院收治的51例接受NOSES的结直肠癌患者的临床资料。患者年龄31～74 岁，平均年龄(58.4±10.6)岁，其中有20 例(39.2%)年龄<60 岁，31 例(60.8%)年龄≥60 岁；男性23 例(45.1%)，女性28例(54.9%)；BMI 16.1～29.3 kg/m2，平均BMI(21.8±2.9)kg/m2；3 例(5.9%)患者合并糖尿病，12 例(23.5%)患者有腹部手术史，7 例(13.7%)患者接受过新辅助治疗；接受乙状结肠切除+区域淋巴结清扫术16例(31.4%)，接受直肠切除+区域淋巴结清扫术35 例(68.6%)。所有患者均进行TNM 分期[10]，患者一般资料的其余情况见表1。所有患者及其家属均签署手术知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。 ......