魏建灿，苏丹，任东林，张恒，张迪

    1 汕头市潮阳区大峰医院肛肠外科 广东汕头 515154

    2 中山大学附属第六医院肛肠外科 广东广州 510655

    3 广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室 广东广州 510655

    畸胎瘤是来源于生殖细胞的肿瘤，好发于青年女性[1]，可分为成熟畸胎瘤与未成熟畸胎瘤。成熟畸胎瘤又称为成熟囊性畸胎瘤，镜下可见肿瘤由三个胚层的各种成熟组织构成，比如皮肤、毛囊、汗腺等，而未成熟畸胎瘤镜下可见未成熟神经组织。临床中关于骶前囊肿的划分，也将畸胎瘤(部分可以恶变)归为其中的一种[2]，然而骶尾部畸胎瘤在成人中少见，而且成人的畸胎瘤多为骶前型且生长相对缓慢，这与小儿骶尾部畸胎瘤的表现(骶尾部外生性生长)不同[3]。本文就笔者团队收治的1 例成年男性骶前成熟囊性畸胎瘤病理成分见胰腺组织的病例进行报道，与同道交流。

    1 临床资料

    1.1 病史介绍

    患者男性，47 岁，因“骶尾部反复胀痛2 周”入院。患者于2周前因骶尾部胀痛伴肛门坠胀不适就诊，进行骶尾部MRI检查提示“骶前囊肿病变”，予“抗炎”治疗后症状未见好转，其后骶尾部坠胀逐渐加重伴排粪困难、排粪不尽感，予收住院系统诊治。患者否认家族肿瘤史。

    1.2 专科检查

    骶尾部及肛门外观未见异常，无瘘口、肿胀及皮肤改变，直肠指诊见肛门括约肌张力可，直肠后方可触及饱满隆起，质软、呈囊性，指尖无法触及上缘，肿物位置固定，轻压痛，直肠黏膜光滑，指套无血染。

    1.3 辅助检查

    (1)实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能未见明显异常；肿瘤标志物示甲胎蛋白、癌胚抗原、CA153 检测值均在正常范围内，CA199 水平升高(180.330 U/mL)，CA125水平升高(81.800 U/mL)。

    图1 术前MRI检查见骶前囊实性肿物

    (2)器械检查：

    ①心电图及胸片未见异常。

    ②结肠镜：结直肠多发小息肉；病理提示为炎性息肉，无恶性成分。

    ③直肠彩超：肛周截石位3点位至8点位可见囊性灶，大小>81 mm×50 mm，形态欠规则，边界清，内见絮状低回声及大彗星尾征；诊断意见提示病灶位于肛周软组织内 ......