周坤生，郭新，陈芳，彭泽标

    皖西卫生职业学院附属医院磁共振室 安徽六安 237010

    腹腔镜直肠癌低位前切除术是中高位直肠癌患者常用的保肛术式，具有创伤小、操作精细、切除病灶的同时又可保留患者正常排粪功能的优点[1]。腹腔镜直肠癌低位前切除术治疗效果与患者疾病进展阶段密切相关，研究证实直肠癌壁外血管侵犯(extramural venous invasion，EMVI)在直肠癌术前评估中至关重要，可作为肿瘤局部复发、总体生存时间缩短的独立预测指标[2]。因此术前准确评估直肠癌患者EMVI状态对制定治疗策略和改善患者预后具有重要意义。

    磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)具有良好的软组织分辨能力，在肿瘤诊疗过程中具有重要的应用价值。随着MRI 技术的发展，动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI，DCE-MRI)在临床中应用越来越广泛。DCEMRI 可通过多个参数量化肿瘤组织的血流动力学变化，反映肿瘤血管生成和通透性变化[3]。直方图是基于像素分布进行图像分析的方法，可反映肿瘤异质性及肿瘤微环境变化[4]。目前关于DCE-MRI 在直肠癌EMVI 评估中的应用较多，但关于DCE-MRI 定量灌注直方图参数对EMVI 评估价值的相关研究较少。本研究通过分析DCE-MRI 定量灌注直方图参数对EMVI的评估价值，以期为直肠癌术前精准评估和临床治疗方案的选择提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2020 年10 月至2022 年12 月在本院进行腹腔镜直肠癌低位前切除术治疗的96 例患者的临床资料，依据术后病理结果分为观察组(EMVI阳性组，n＝38)和对照组(EMVI 阴性组，n＝58)。两组性别、年龄、组织学分类等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。本研究经医院伦理委员会审批通过，所有患者对研究内容均知情同意。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)符合《中国结直肠癌诊疗规范(2017年版)》[5]中直肠癌的相关诊断标准 ......