汪佳豪，刁德昌，林佳鑫，廖伟林，唐新，李文娟，敖琳，谢嘉欣，李洪明，易小江，卢新泉，冯晓创，陈志锋

    1 广州中医药大学第二临床医学院 广东广州 510405

    2 广东省中医院结直肠外科 广东广州 510120

    在腹腔镜结直肠癌手术中，结肠系膜完全切除并中央血管结扎是拥有良好长期肿瘤学预后的标准技术[1]。结肠肠管的血液主要由结肠边缘动脉(marginal artery，MA)分出的直血管提供，肠系膜血管变异的存在增加了术中保留MA完整性的难度。有研究表明中央血管的结扎会减少肠管残端的血液供应[2]，因此对于术后肠管缺血、吻合口漏的预防仍是结直肠癌手术的热点话题之一。吻合口漏是结直肠癌术后严重的并发症之一，有文献报道其发生率为1.5%～23%[3]。在传统的开腹手术中，术者可以直接感受动脉搏动以避免损伤血管，但在触觉反馈缺失的微创手术领域，术者有时很难直观地看到肠系膜中走行的动脉，在行左半结肠系膜游离时，若是沿手术路径离断术中所观察到的每一条血管，则很容易破坏某段MA的侧支循环。在腹腔镜结直肠癌根治术中，对于肠管供血的保护仍然具有挑战性。

    吲哚菁绿(indocyanine green，ICG)是一种生物相容性较好的近红外光造影剂，可被波长750～800 nm的外来光所激发，发射出波长更长的近红外光，从而实现组织和器官显影。长期实践证实了ICG的安全性和有效性，因此它也被广泛用于评价心排血量、肝血流、肝功能和视网膜血管情况等[4-5]。近年来，ICG荧光显影技术在结直肠外科手术中的应用率也逐渐升高，在增强肿瘤病灶可视化效果、提高淋巴结检出率、评估吻合口灌注等方面应用颇丰[6]。本研究旨在探讨ICG 荧光显影技术在腹腔镜结直肠癌手术左半结肠系膜游离中的应用价值，并与传统腹腔镜手术患者的手术治疗相关情况进行对比，以探究ICG荧光显影技术引导下的结直肠癌手术优势。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2020年12月至2023年2月期间于广东省中医院结直肠外科行腹腔镜下根治性手术切除的578 例左半结肠癌及上段直肠癌患者的临床资料，其中应用ICG 荧光显影109 例(ICG 组)，常规腹腔镜下肠癌根治术469 例(对照组)。两组的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。本研究经广东省中医院伦理委员会批准(伦理审批号：ZF2020-328)。 ......