吴紫薇，孙薛亮，付志辉，倪政欣，杨建华△

    1 安徽中医药大学 安徽合肥 230000

    2 南京中医药大学附属苏州市中医医院肛肠科 江苏苏州 215009

    复杂性肛瘘是目前国际上公认的难治性疾病之一[1]，其内口位置、瘘管走行、与肛门括约肌的关系往往难以准确把握，存在隐匿性脓腔、遗漏分支瘘管的可能[2]。研究表明，复杂性肛瘘术后复发率为30%～50%，约有10%的患者再次手术后仍无法治愈[3]。肛瘘术后复发可能与术前未能明确内口位置、瘘管与周围组织的关系有关[4]。因此，准确的术前诊断对于降低肛瘘的术后复发风险至关重要。磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)检查具有多方位成像、对软组织分辨率高等优点，可以提供肛管及肛周的解剖结构等信息，准确显示内口位置、瘘管分支及瘘管与肛管肌肉的关系，常用于肛管及肛周病变的术前检查[5-7]。本研究旨在探讨MRI检查在复杂性肛瘘诊断中的准确性，进一步明确其应用价值，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2020年1月至2020年12月南京中医药大学附属苏州市中医医院肛肠科收治的62 例复杂性肛瘘患者的临床资料。其中女性11 例，男性51例；年龄15～67 岁，平均年龄(33.7±10.5)岁；病程3～48.5 个月，中位病程7.5(4.8，11.3)个月。所有患者及其家属对治疗内容知情同意，研究经医院伦理委员会审批通过。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)符合美国结直肠外科医师学会(ASCRS)颁布的《肛周脓肿、肛瘘和直肠阴道瘘临床诊治指南》[8]中复杂性肛瘘的诊断标准；(2)临床及影像学资料完整者。排除标准：(1)肛裂所致皮下瘘；(2)妊娠期或哺乳期患者；(3)依从性差，无法配合治疗者。

    1.3 方法

    所有患者均采用1.5T HDE超导型磁共振系统，体部相控阵线圈进行扫描。患者取仰卧位，以耻骨联合为中心，先行矢状位扫描，再沿肛管长轴行横轴位扫描，垂直于肛管长轴行冠状位扫描。具体参数如下：矢状位T2WI(FOV 29 cm×29 cm，TR 2500 ms，TE 82 ms，层厚5.0 mm) ......