辨别头晕还是眩晕
“头晕”是现代人常见的困扰,大多数人不一定会就医。即便就医,告知医生的也常只是“觉得头晕”。医师要先分辨的其实是:“你到底是头晕还是眩晕?”
中国台湾亚东医院人工耳蜗中心主治医师陈冠华解释,当患者有“头重脚轻”或“像在船上摇来晃去”的感觉,即为“头晕”;若感觉天旋地转,则称为“眩晕”,这也是医学上正式的名称,不过一般民众常通称这些症状为“晕眩”。
陈冠华说,掌管人体平衡主要有三部分。第一部分是周边平衡器官,主要是内耳系统,包括前庭系统及半规管系统等,能感受头部转动和姿势改变时的平衡感觉;第二是视觉系统,其实也算周边平衡器官,借由眼睛所见周遭环境物品的移动方向,能知道身体是否偏移或倒转;第三是中枢平衡系统,主要是大脑、小脑跟脑干的配合,属于本体感觉,能让我们知道自己的位置和姿势,即使在完全黑暗中,我们仍然可以准确地做出动作,就是靠这个功能。三个系统彼此配合,平衡感觉才会完整,当其中一个系统出状况,就可能出现头晕或眩晕等情况。依据部位不同,晕的成因及症状也不同,大致可归纳为下列三种:
一、视觉系统出问题时,多数是因为视觉接收影像引起。例如眼前东西移动太快,或突发的视力丧失而引发头晕,通常会有视力模糊、眼睛所见物品如地震时上下跳动或在船上摇晃的感觉,但眼睛闭起来休息一阵子,症状会缓解。
二、中枢系统出问题时,主要是受到血管供血的影响。当发生脑部血流灌注减少的缺血性中风或出血性中风时,通常不会只有头晕,而会合并其他中枢症状,如手脚或身体半边无力、嘴歪斜、讲话大舌头等类似中风的症状;周边系统出问题时,尤其是因为内耳不平衡产生的头晕,大部分都会是“眩晕”,天旋地转来得又快又急。而且为了尝试跟中枢系统达成平衡,反而会导致恶心呕吐或脸色发白。
三、周边系统常见的内耳病变,如“良性阵发性姿势性眩晕症”“前庭神经炎”及“梅尼尔氏症”等,也容易引起眩晕。平常头部转动时,内耳半规管的淋巴液会流动,而其中掌管平衡的构造“耳石”也会有固定移动路径。“耳石症”的起因为耳石磙离正常的路径,就会使人产生天旋地转的感觉,常持续于60秒之内并伴随恶心呕吐、冒冷汗及脸色发白等。不过症状来得快也去得快,最常发生在早上醒来、起床坐起的一剎那,但只要赶紧躺下恢复原本的姿势休息,数秒到数分钟之间,不舒服的感受就会过去。
陈冠华也提到,耳石脱落的原因一般说来与生活作息及情绪压力极有关系,因此中年发病者较多,高峰期在50岁,且女性是男性的两倍。(陈珮珊)
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