胆固醇正常,特朗普为啥吃他汀
日前,美国白宫公布了总统特朗普就任以来的第二份体检报告,特朗普的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为3.13毫摩/升,已经开始服用阿司匹林和瑞舒伐他汀。参照成人胆固醇正常值范围,特朗普的胆固醇水平是正常的,为什么开始吃他汀了呢?
首都医科大学宣武醫院心内科主任医师李静教授介绍,根据最新的《2019ACC/AHA心血管疾病一级预防指南》,对于40~75岁的成年人,应评估心血管危险因素,计算10年动脉粥样硬化的风险。处于临界风险(10年ASCVD风险5%~<7.5%)或中等风险(10年ASCVD风险≥7.5%~<20%)的成年人,可以采取预防性干预措施,如他汀类药物治疗。经过计算可以得出,特朗普的10年动脉粥样硬化风险为15%左右,属于中等风险的人群。而2018年特朗普的另一份体检报告显示,他的冠状动脉钙化积分CAC是133分。因此,特朗普服用他汀类药物应该是比较正确的选择。
在门诊看病中,对于极高危/高危人群,如动脉粥样硬化性心血管病患者、糖尿病患者及三个以上心血管病危险因素者,都建议吃他汀。对于已经发生动脉粥样硬化性心血管疾病的患者来说,则要将降低LDL-C水平作为防控动脉粥样硬化性心血管病危险的首要干预靶点,他汀是临床调脂的首选药物。
20~39岁的成年人至少每4~6年要评估一次传统的ASCVD危险因素,40~75岁的成年人可以找临床医生帮助评估计算10年ASCVD风险。
需要提醒的是,无论是否选择药物调脂治疗,都要坚持控制饮食和改善生活方式。(韦川南)
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