孙晓生，江启煜

    (广州中医药大学，广东 广州 510405)

    “辨证元”模型[1]是一种基于证素辨证体系[2]的新型辨证计量诊断模型，它将若干个辨证因子(症状﹑体征或舌脉)组成一个能够代表证型诊断性质(病位与病性)的辨证单元，并以辨证元为最小的运算单元进行证型的计量诊断。朱文锋等认为，辨证分析的过程是确定其病位和病性等病理本质——证素，并作出证名诊断的思维认识过程[2]。其认为脏腑辨证﹑六经辨证等所有的辨证过程均可以概括为辨病位和病性两大证侯要素，任何一种证型都能通过不同的证侯要素(病位﹑病性等)组合而确定[2]。其中病位证素包括心、神[脑]、肺、脾、肝、肾、胃等 19项，病性证素包括 (外)风、寒、暑、湿、血虚、阴虚、亡阴、阳虚等31项[3]。即任何一种证型都能运用一组证素属性值(病位﹑病性等的值)来确定。由于每一个辨证因子都能体现一定的证素属性值，如果若干个辨证因子组合起来，使得它们的证素属性值互相补充，完全满足某证型的所有证素属性值，它们组合起来能够反映该证型的病理状态，即认为这群辨证因子构成了该证型的一个辨证单元，即辨证元[1]。基于“辨证元”模型现已成功研制出“红棉一号”计算机智能辨证系统，该系统并非“专家系统”，无需依赖临床病案或专家知识构建诊断知识库，它能够直接架构于标准化的中医知识体系(例如《中医诊断学》教材)。本文阐述使用“红棉一号”对教材样本和临床样本的测试效果，并尝试探讨影响“辨证元”模型准确性的因素，以进一步改进和完善该模型和“红棉一号”。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    测试的临床样本为随机抽取的共850例诊断结果属于脏腑证型的临床病案，它们分别来源于广州中医药大学第一附属医院﹑深圳市中医院﹑深圳市宝安中医院﹑顺德中西医结合医院，样本时间跨度为2006年3月至2009年1月，涵盖疾病中医病种达48种，西医病种达326种，疾病范畴跨度为内科所有系统，证型跨度为所有脏腑证型。临床样本的证型分布如表1所示。

    表1 临床样本的证型分布(例，%)

    1.2 研究方法

    1.2.1 准确性描述指标 准确性描述指标包括：可信系数﹑区分系数﹑证解系数﹑吻合率﹑准确率。“红棉一号”使用“可信系数”与“区分系数”描述辨证结果的准确性 ......