李晓屏

    (湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007)

    冠心病心绞痛属于中医“胸痹心痛”的范畴，是一种常见病、多发病，其机理错综复杂，情志不遂、过度劳累、气候变化、饮食不节等是本病的诱发因素，而情志因素又居首位，情志不遂,心理失去平衡则气机紊乱,血脉不畅,脏腑功能失调而发胸痹。现代研究也表明冠心病心绞痛患者的抑郁情绪直接影响疾病的发生、发展和预后[1]。本研究通过对冠心病心绞痛气滞血瘀型患者进行情志干预，旨在探讨情志干预对其抑郁情绪及临床疗效的影响。现将临床观察方法及结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    病例来源于本院心内科2008年5月至2009年5月的住院病人。符合气滞血瘀型心绞痛诊断与分型标准[2]的患者81例，应用Zung抑郁自评量表(SDS)及汉密尔顿抑郁量表(HRSD)评定，其中64例伴发抑郁症状，按随机数字表分为两组。治疗组32例，男19例，女13例；年龄(55.17±6.57)岁；文化程度大学 10 例，高中 19 例，初中 3例。对照组 32 例，男 18 例，女 14 例；年龄(57.78±7.43)岁；文化程度大学10例，高中20例，初中2例。两组在性别、年龄、文化程度、病程及抑郁程度等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    对照组给予常规治疗,即根据个体情况选择使用：硝酸酯类药物(如硝酸甘油)；抗血小板凝集药物(如拜阿司匹林)；β-受体阻滞剂(如阿替洛尔)；钙拮抗剂(如硝苯地平)等，同时服用疏肝解郁、理气活血类中药汤剂(如柴胡疏肝散加减)。治疗组则在对照组常规用药的基础上，合并应用情志干预：①真诚的理解与沟通：以诚恳的态度和满腔的热情关心和体贴患者，取得患者的信任和合作，让患者感觉到进行情志辅导的重要性和必要性。在与患者充分沟通的基础上，恰当介绍有关疾病知识，对患者提出的相关问题予以恰当的解释，巧妙地揭示疾病与情志的关系，并通过与患者交谈找出患者目前存在的情志问题 ......