魏蜀亮 邓志刚 赖应龙 王武军 蔡开灿 王振康

    (1.川北医学院附属医院胸心血管外科，四川 南充 637000；2.南方医科大学附属南方医院胸心血管外科，广东 广州510515)

    重症肌无力(myasthenia gravis，MG)是一种以神经肌肉传导障碍为特征的自身免疫疾病，我院和南方医院胸心血管外科自1979年1月～2007年12月共手术治疗60岁以上MG患者75例，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    1979年1月～2007年12月共收治大于60岁的老年MG患者75例，其中男41例，女34例；年龄60～74岁，平均年龄(67.8±4.6)岁。

    按Osserman临床分型，眼肌型15例，轻度全身型32例，中度全身型16例，急性暴发型8例，晚期严重型4例。合并胸腺瘤72例，按Masaoka分期，I期18例，Ⅱ期24例，Ⅲ期23例，Ⅳ期10例[1]。3例合并甲状腺机能亢进，1例为MG术后复发，2例合并冠心病，心房颤动。

    1.2 疗效判断

    根据临床相对记分、服药量改变及生活能力变化术后3个月开始调整药量，1年时评估临床疗效。①临床痊愈：临床相对记分≥95%，能正常生活工作，停用一切治疗药物半年以上无复发；②基本痊愈：80%≤临床相对记分<95%，能正常生活工作，药量减少3/4以上，持续1个月以上；③显效：50%≤临床相对记分<80%，生活能自理，能坚持轻工作，药量减少1/2以上，持续1个月以上；④好转：25%≤临床相对记分<50%，生活自理能力有改善，药量减少1/4以上，持续1个月以上；⑤无效：临床相对记分<25%，生活自理能力无改善甚至恶化，药量未减少甚至增加[2]。

    2 结果

    全组无手术死亡。Ⅰ型、Ⅱa 型、Ⅱb 型的胸腺瘤均手术全切除，Ⅲ型1例行次全切除，Ⅳ型4例次全切除 ......