白 韬 邓 盛 熊荣生 刘毅君

    (广西壮族自治区南溪山医院，广西桂林 541003)

    法乐氏四联症是婴幼儿最常见的紫绀型先心病，随着医疗技术的不断进步，婴幼儿法乐氏四联症矫治术的死亡率明显下降。我院2005年1月～2009年7月共行婴幼儿法乐氏四联症根治术24例，取得满意疗效，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组24例，其中男18例，女6例，年龄4月～3岁，体重4.5 kg～15.5 Kg，平均(9.4±2)kg。小于1岁者3例，体重低于10 kg者15例。所有患儿均有不同程度的紫绀，有缺氧发作病史的6例。术前血红蛋白浓度为115～192 g/L，平均(146±31)g/L。心电图示右心室肥厚，电轴右偏。胸片示肺血减少，靴型心。全组病人均经超声心动图确诊，合并畸形有卵圆孔未闭10例，房间隔缺损1例，左肺动脉缺如1例，右弓右降1例。术前根据超声心动图检查结果计算肺动脉指数(Nakata指数)，其中4例Nakata指数低于120 mmNakata指数2/m2。

    1.2 手术方法

    全组病人均在全身麻醉中度低温体外循环下实行手术。采用胸骨正中切口，充分游离主肺动脉和左右分支，建立体外循环后，动脉导管未闭予行心外结扎，转流后降温至肛温28℃～30℃，流量每分钟50～150 mL/kg，根据术野情况调整体温和流量，如术野回血多则采取深低温低流量。阻断升主动脉后经主动脉根部灌注4℃含血冷晶体心脏停搏液 ......