向家勇 杨晋平 王清海

    (广元市第一人民医院胸外科，四川 广元 628017)

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2001年3月～2008年3月，我院收治1276例胸中、上段食管癌外侵至气管壁32例，其中男性23例，女性9例；最小年龄27岁，最大年龄71岁，平均52岁；胸中段癌21例，胸上段癌11例，食管钡餐造影肿瘤长度为11 cm～4.2 cm，平均6.2 cm。肿瘤外侵至气管膜部及侧壁面积：2.5 cm2～3.5 cm28例，平均3.1 cm2。区域淋巴结转移28例。纤支镜检查：气管膜部及侧壁有红斑与水肿9例。术中左侧喉返神经损伤致声音嘶哑7例，右侧喉返神经损伤致声音嘶哑2例。

    1.2 手术方法

    全麻+气管内插管，胸上段鳞癌选择颈-右胸-腹三切口进路，胸中段鳞癌选择左胸后外侧切口进路，主动脉弓附近选择右胸后外侧-腹部二切口，常规食管肿瘤联合气管膜部及侧壁开窗切除和纵隔淋巴结清扫 ......