张 琳，杨光燃，谢荣荣，苏志燕，杨金奎

    (首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科，北京 100730)

    糖尿病及甲状腺疾病同属内分泌疾病，患有糖尿病时内环境的改变影响甲状腺激素水平，而甲状腺激素又影响糖脂代谢，二者关系密切。糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是2型糖尿病常见的微血管并发症，是糖尿病的主要致残致死的原因之一。大量研究显示慢性肾功能不全的患者存在血清T3， T4降低，但是在以尿蛋白排出为主要特征的糖尿病肾病中的研究报道尚少，本研究旨在观察不同尿蛋白排泄状态与甲状腺激素水平之间的关系，以进一步探讨甲状腺功能与糖尿病肾病的关系。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选取我院内分泌科2005年6月～2008年5月住院的2型糖尿病病人，年龄在40～80岁，诊断符合1999年WHO的诊断标准，共1 098例病例，剔除334例无甲功数据病例，9例无UAER结果病例，7例临床甲亢，1例临床甲减后共747例。男368例，女377例，临床以尿蛋白排泄率(UAER)的量的多少，按照Mogensen糖尿病肾病分期标准，uaer在20 ug/min以下为无糖尿病肾病(NDN)，20 ug/min以上为糖尿病肾病(DN)组。糖尿病肾病组又分为轻度肾病组(uaer20～200 ug/min )和重度肾病组(uaer>200 ug/ min)。排除肝功异常、心肺功能不全、血液、急性心脑血管疾病、手术、急性感染，慢性肾炎，结缔组织病，糖尿病酮症，高渗昏迷及其他应激状态者。

    1.2 检查方法

    1.2.1 体格检查 记录患者的年龄、性别、病程等一般资料，测量身高、体重、腰围、臀围和血压，计算体重指数(BMI)和腰臀比(WHR)。

    1.2.2 生化指标 受检者晚餐后禁食10～14 h，次日空腹采静脉血3 h内分离血清，使用美国DPC公司全自动化学发光免疫分析仪(MMULATE-1000)，采用化学发光法由专人完成FT3，FT4，TSH的测定；使用美国BIO-RAD公司(型号为VARIANT)的仪器用高压液相法测定糖化血红蛋白(HbA1c)。使用美国Beckman coulter自动生化分析仪，以酶法测定血清总胆红素(TBIL)与直接胆红素(DBIL)含量；并同时测血脂，血糖，尿酸等其他生化指标；晚10时至次日晨6时留取8 h尿，采用化学发光法测定尿白蛋白排泄率(UAER)。

    1.3 统计学分析

    所有数据应用SPSS 11.5统计学软件进行分析 ......