何桂松

    (广州医学院同等学历申硕班，广东 广州 510182)

    胫骨骨折是常见的关节内复杂骨折，在现代化都市大多数胫骨骨折是由高速、高能创伤所引起的。若治疗不当，经常发生骨折延迟愈合甚至不愈合，影响关节功能疗效。笔者于2005年～2008年共治疗病例45例，采用不同的治疗和康复方法，取得了满意的治疗效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    观察病例为笔者在2005～2008年治疗的45例胫骨骨折患者。其中，男32例；女13例，年龄19～65岁，平均年龄40.8岁。车祸致伤30例，坠落伤4例，砸伤11例。上1/3骨折12例，中1/3骨折13例，下1/3骨折22例。伴有腓骨骨折10例。按Gustilo分类：Ⅰ型4例为单纯外侧劈裂骨折，Ⅱ型5例为外侧劈裂加塌陷骨折，Ⅲ型2例为外侧塌陷骨折。按AO分类法：A型为32例，B型为8例，C型为5例。

    1.2 治疗方法

    交锁髓内钉治疗。胫骨Ⅱ区远端和Ⅴ区近端区段之间是胫骨交锁髓针治疗胫骨骨折的适应范围，Ⅱ区和Ⅴ区内的则为其相对适应症，Ⅰ区和Ⅵ区的胫骨骨折则应选择其他治疗方法[1]。麻醉下实施手术，患者仰卧位。取自大粗隆顶点向上纵形切口，长约7～10 cm，以髌下极为中心做纵形切口，长约5 cm ......