马政权

    (西安市铁路中心医院呼吸内科，陕西 西安 710054)

    30年来随着社会的老龄化，广谱抗生素、抗肿瘤药、免疫抑制剂、介入治疗的广泛应用，器官移植的大量开展，尤其是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的流行，IFI明显增多[1]，已成为世界范围问题。据统计2000年我国医院真菌感染已达24.4%[1]。而肺部真菌感染占内脏真菌感染的首位[2]。其中念珠菌属现在已成为院内感染的重要病原体，占院内真菌感染为78%[2]。本文对我院呼吸内科2005年至2006年共收的819例患者中临床真菌感染的情况进行回顾性调查、分析，并探讨其预防和治疗肺部真菌感染的措施，为临床防治肺部真菌感染提供预防的治疗措施。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    我院从2005年1月1日至2006年12月31日共收住各种呼吸道疾病819例。其中女性170例，男性649例，年龄14～93岁，平均年龄(59.48±16.38)岁。其中COPD476例、肺炎(包括吸入性肺炎)105例、肺间质纤维化(包括结缔组织病)77例、晚期肺癌85例、结核性胸膜炎36例、矽肺7例、韦格内氏肉芽肿2例、结节病1例、白血病骨髓移植术后1例、其他(包括发热原因待查、肺结核等)29例。其中80%的患者病因复杂，多同时合并或伴发多种疾病：合并呼吸衰竭并运用呼吸机辅助通气治疗82例、伴发脑血管病后遗症163例、冠心病心功不全88例、心律失常91例、慢性肾功不全122例、2型糖尿病63例、高血压2-3级91例、ARDS26例等。这些患者中应用2种以上抗生素治疗均达2周以上。部分肺间质纤维化、结缔组织病、结节病及韦格内氏肉芽肿患者长期应用糖皮质激素治疗达两个月以上。819例患者中做过痰液细菌检查者为549人。痰菌检查率为67.03% ......