谢根东，曾一林，王 琦，包 可

    (1.云南省中医医院骨科，云南 昆明 650021；2.成都中医药大学骨伤教研室，四川 成都 610075)

    膝关节骨性关节炎是一种常见于中老年的退行性病变，加减右归饮具有补肾壮阳，填精补髓作用，能增强细胞活力，能改善由阳虚引起的代谢功能低下的作用，能抑制关节软骨细胞凋亡，因而有效地改善骨性关节炎病理表现。

    1 膝关节骨性关节炎概论

    膝关节骨性关节炎(osteoarthritis or osteoarthrosis, OA)是一种多发于中老年人的慢性骨关节疾病，以关节软骨的退行性变为主要病理特征。OA一词的提出已有一个世纪，但早期由于科技水平的限制和对OA的重视程度相对不足，在这一领域的病理基础研究进展缓慢，其发病机制不完全清楚，一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍、骨密度及骨量、反复过度性应力、基质金属蛋白酶、一氧化氮、雌激素水平、遗传等因素相关。临床表现以受累关节疼痛、变形和活动受限为特点。

    近年来，由于人口老龄化及社会自然因素的影响，膝关节OA的发病率在全球范围内都呈现出逐年上升的趋势，其社会危害性越来越大，随着人口老龄化程度的加深，这一问题也会更加突出[1]。因而如何更好地治疗膝关节OA，已经成为各国骨科学界面临的重要课题，当然也对中医骨科学界提出了严峻的挑战，而中医对骨性关节炎的病理及治疗机理的认识却有待于更深入地研究。

    2 中医对膝关节骨性关节炎发病机制的研究

    中医认为膝关节OA属中医骨痹范畴，中医虽无膝关节OA之名，但中医对OA的认识和治疗却源远流长。“肝主筋，肾主骨”的论述远见于《黄帝内经》 ......