许锋成

    (四川省郫县人民医院，四川 郫县 611730)

    心绞痛是由于心脏冠脉供血不足导致的心肌急剧、短暂性的缺血、缺氧所引发的一类临床综合征。心绞痛这己不仅限于由心肌缺血所引起的疼痛表现，而是包括了由心肌缺血所引起的许多其它不适症状。如极度疲乏、胸闷和呼吸困难等被视为心绞痛的等同症状。其中，不稳定型心绞痛是指介于稳定型心绞痛与心肌梗死之间的状态，它包括了除稳定型劳累性心绞痛以外的所有心绞痛类型。不稳定型心绞痛是急性冠状动脉综合征的临床表现形式之一，主要由于冠状动脉狭窄、痉挛使心血流量突然减少所致[1]，约有10%的患者可发生急性心肌梗死，甚至心脏猝死。临床上根据其症状表现不同，将其分为四类：(1)恶化性或加速性心绞痛。(2)初发性心绞痛。(3)冠脉功能不全。(4)心肌梗死后心绞痛[2]。因此，患者如果不能时诊断和治疗，可发生急性心肌梗死，甚至危及其生命。2008年3月至2010年3月期间，我们采用氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛，取得了满意的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    100例患者均符合中华医学会心血管病学会制定的《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》中的诊断标准[3]，其中男67例，女33例，年龄40～75岁，平均年龄(52.4±7.8)岁，体重41～75 kg，病程2周～12年。心绞痛类型：初发型心绞痛28例、恶化劳力型心绞痛49例、静息型心绞痛13例和梗死后型心绞痛10例。患者行血脂、血糖、血常规、肝肾功能等检查，合并高脂血症38例、原发性高血压20例、糖尿病16例和肺心病9例。100例患者随机分为观察组和对照组各50例，两组患者性别、年龄、体重、病程、心绞痛类型和合并症等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 病例选择

    纳入标准：(1)符合不稳定型心绞痛的诊断标准。(2)临床危险分级属于低、中危组。(3)胸痛持续时间≤30 min，每周心绞痛发作次数≥2次 ......