周 兴，李 点

    (湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007)

    补阳还五汤出自清代名医王清任的 《医林改错》，以气虚血瘀而立论，临床沿用至今，具有益气活血，逐瘀通络之功，是治疗气虚血瘀型半身不遂和痿证之名方。湖南省名中医熊继柏教授曾用本方加减治疗乳腺癌根治术后手足综合征、帕金森氏病和局限性硬皮病疗效满意，现介绍如下。

    1 乳腺癌根治术后手足综合征

    卢某，女，47岁，湘潭某电机厂职工，门诊病例。

    初诊(2007年11月2日)：乳腺癌根治术后，右手指疼痛、麻木半年。患者诉于2007年3月行右侧乳腺癌根治术，术后化疗4次，恢复良好。但自5月份开始，出现右手掌皮肤瘙痒，局部充血，继而出现手指末端疼痛，手掌皮肤红肿，感觉迟钝、麻木，并进行性加重。刻诊：右手指疼痛、麻木、屈伸不利，指间关节肿胀，伴有右臂运动不利，精神疲乏，不欲饮食，二便调。体查：右腋下能触及数个肿大淋巴结。舌质淡紫，苔薄黄，脉细。

    辨证：元气亏虚，瘀血阻络。治法：益气活血，通络止痛。主方：补阳还五汤合虫藤饮加减。

    处方：黄芪 30 g，桃仁 10 g，红花 4 g，地龙 10 g，赤芍 10 g，川芎 6 g，当归 10 g，僵蚕 15 g，全蝎 6 g，蜈蚣 1支(去头足)，鸡血藤 15 g，海风藤 15 g，秦艽 10 g，香附10 g，浙贝母 30 g，甘草 6 g。 20剂，水煎服。

    二诊(2007年11月23日)：右腋下淋巴结已不能触及，右手指疼痛明显减轻，但仍有麻木、肿胀、屈伸不利 ......