郭维军

    (湖南中医药大学第二中西医结合医院，浏阳市中医医院，湖南 浏阳 410300)

    肠易激综合征(IBS)是临床上最常见的一种胃肠道功能紊乱性疾患，近年已被公认为一类具有特殊病理生理基础的心身疾病。本病病因和发病机制尚不清楚，目前认为，IBS的病理生理基础主要是胃肠动力学异常和内脏感觉异常，西医尚无特效治疗药物，多以对症处理为主[1]。我院用七味白术散加减治疗腹泻型IBS属脾胃虚弱型者取得了满意疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    60例腹泻型肠易激综合征患者皆来源于湖南省浏阳市中医医院消化内科门诊和住院病人，年龄20～61岁，按Doll氏分组法，随即分为两组。治疗组30例，男17例，女13例，年龄 18～60岁，病程 0.5～10年；对照组 30例，男 16例，女14例，年龄20～57岁，病程0.5～8年。2组性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 西医诊断标准

    参照罗马Ⅲ诊断标准[2]：病程半年以上且近3个月来持续存在腹部不适或腹痛，并伴有下列特点中至少2项：(1)症状在排便后改善；(2)症状发生伴随排便次数改变；(3)症状发生伴随粪便性状改变。腹泻型IBS累加以下症状中至少1项：(1)每天排便3次以上；(2)粪便呈稀水样或黏液便；(3)大便急迫感。近1年内经结肠镜或钡餐灌肠排除结肠、直肠器质性病变，缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。

    1.3 中医证候诊断标准[3]139

    脾胃虚弱证：主症：大便时溏时泻，饮食稍有不慎即发或加重，舌质淡。次症：食后腹胀，食欲不振，倦怠乏力，神疲懒言，苔薄白，脉细弱。

    1.4 排除标准

    (1)便秘型IBS；(2)患有其他消化系统器质性病变患者；(3)合并有心脑血管、肝肾内分泌及造血系统严重原发病者；(4)妊娠、准备妊娠及哺乳期妇女；(5)近 1周曾服用影响胃肠运动及感觉功能的药物以及微生态制剂者；(6)中医辨证非脾胃虚弱证者 ......