王 健，邵先舫，熊 辉

    (1.湖南中医药大学附属常德市第一中医院，湖南 常德 415000；2.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208)

    腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation)是指由于腰椎间盘发生退行性病变，并在外力的作用下，使纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根而引起腰痛及下肢坐骨神经放射痛等症状为特征的腰腿痛疾患。学术界认为大概只有10%的腰椎间盘突出症的患者需要进行手术治疗，因此，非手术治疗是本病的基本疗法。中医学对治疗腰椎间盘突出症有明显效果。中药外敷具有安全、简便易行、见效快、费用低廉等特点，为患有腰椎间盘突出症而又拒绝手术治疗的患者提供了一个好方法。我院运用伤湿追风膏配合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症(风寒湿型)患者，取得了满意的疗效。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    观察对象为2009年5月自2010年2月湖南中医药大学附属常德医院骨伤一科、骨伤二科的住院病人中符合本试验纳入标准者。采用随机数字表法将90例患者分为伤湿追风膏+骨盆牵引组(A组)、太极神贴+骨盆牵引组(B组)、骨盆牵引组(C组)。其中A组30例，男性16例，女性 14 例，平均年龄(44.89±4.67)岁，平均病程(15.64±7.28)月；B组30例，男性18例，女性12例，平均年龄(42.23±7.91)岁，平均病程(18.10±9.63)月；C 组 30 例，男性17 例，女性 13 例，平均年龄(43.65±5.38)岁，平均病程(16.85±8.40)月。3 组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准

    参照1994年国家中医药管理局《中医病证诊断与疗效标准》中的腰椎间盘突出症诊断标准制定。

    1.2.1 西医诊断标准 (1)有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史；(2)疼痛可耐受或初起疼痛剧烈但休息后减轻；(3)腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重，腰部活动受限；(4)体格检查：腰部压痛及放射痛，脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，下肢沿坐骨神经循行区域有压痛，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性(L3/4椎间盘突出症为股神经牵拉试验阳性)；(5)影像学检查：X线：脊柱侧弯，腰椎生理前凸减少或消失，病变椎间隙变窄；CT或MRI检查可明确诊断。

    1.2.2 中医证候诊断标准 主症：腰部冷痛重着，下肢放射性疼痛。次症：腰腿部冷感，发凉，得热则减。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓 ......