傅爱林，沈文香，罗青松

    (江苏昆山市第一人民医院血液肿瘤科，江苏 昆山 215300)

    多发性骨髓瘤(MM)是一种好发于老年人的单克隆浆细胞恶性增殖性疾病，随着我国人口老龄化，发病率有逐年增高趋势[1]。目前其主要的治疗方法为联合化疗，虽疗效有明显提高，但MM复发和耐药仍是本病患者死亡根本原因。我们采用三氧化二砷(ATO)联合沙利度胺(Thal)加地塞米松(DXM)组成的ATD方案治疗难治性、复发性MM19例临床结果进行总结和分析，以探讨其有效性和安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    我科2006年4月至2010年4月收治的MM患者19例，诊断参照全国血液学会拟定的标准[2]，19例中男性12例，女性7例，年龄58～78岁，中位年龄65岁，M蛋白IgG型10例，IgA型6例，IgM型1例，轻链型2例，2例患者存在髓外骨髓瘤。临床分期按Durie-Salmon分期标准[3]进行分期，Ⅱa期2例，Ⅱb期4例，Ⅲa期7例，Ⅲb期6例。所选病例为初治方案(MP、M2、VAD)化疗2疗程包括初治无效和初治有效而复发后再治无效的病例[4]。

    1.2 治疗方法

    ATD方案：ATO 10 mg/d，VitC 3.0 g/d静脉滴注，10～14 d为一疗程；Thal口服起始剂量为100 mg/d，睡前顿服，根据患者耐受情况加量到200 mg/d止；DXM40 mg静脉注射或口服d1～d4、d9～d12、d17～d20，伴有明显皮质激素不良反应，如出现顽固性高血压及糖尿病或有严重感染时激素即刻停止使用，每4周为1疗程，连用2个疗程后评价疗效。治疗期间常规予以双膦酸盐、胃黏膜保护剂、软化大便等辅助处理 ......