陈大舜

    (湖南中医药大学，湖南 长沙 410208)

    ·名医撷华·

    古方今用 验案存真(五)

    陈大舜

    (湖南中医药大学，湖南 长沙 410208)

    验案；方剂；四阴煎；四妙汤；滋乳汤；芪芍桂酒汤

    [案13]四阴煎合四妙汤加减治疗白细胞减少症合并甲状腺功能减退症案

    侯某某，女，52岁，2008年5月19日初诊。患者有“甲亢”病史10年，经长期服用抗甲状腺药物他吧唑及丙基硫氧嘧啶治疗，病情虽得以控制，但引起WBC严重下降，一但停用抗甲状腺药，症情迅速反弹，遂于两年前痛下决心，在某医院行放射性131I治疗，“甲亢”得以痊愈。刻诊：自得“甲亢”后，口干舌燥一直延续至今。经常怕冷，纳可，有时便秘，尿黄，舌苔薄，舌质胖大有多处紫斑紫点，脉细缓。经查血常规：WBC 2.7×109/L，明显低于正常值，其他各项指标基本正常。甲状腺激素检测：FT3、FT4、TT3、TT4 4项指标均明显下降，TSH明显升高，诊断为白细胞减少症合并甲状腺功能减退症。

    辨证：阴阳两虚，瘀毒内阻。治法：养阴助阳，活血解毒。方药：黄芪30 g，沙参、麦冬、百合、天冬、石斛、黄精、玉竹、当归各15 g，金银花20 g，赤芍15 g，肉苁蓉10 g，甘草 10 g。14剂，1剂/d，煎服 2次。

    2008年6月2日复诊：症情好转，口干舌燥明显减轻，舌质紫斑紫点减少变淡，血象检查WBC已升至4.1×109/L，属正常值偏低。大便仍干，有时2 d行1次，遂于上方中加火麻仁10 g，大黄6 g。继服14剂。以后患者一直未来复诊 ......