施花锦，王小娟*

    (1.湖南中医药大学2007级硕士研究生班，湖南 长沙 410007；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007)

    异病同治法治疗痰热内扰证举隅

    施花锦1，王小娟2*

    (1.湖南中医药大学2007级硕士研究生班，湖南 长沙 410007；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007)

    异病同治法；痰热内扰；黄连温胆汤

    黄连温胆汤是由唐代孙思邈《千金要方》中温胆汤演绎而来，治法以清热化痰为主，方中半夏降逆和胃，燥湿化痰；枳壳行气消痰，使痰随气下；竹茹清热化痰；陈皮理气燥湿；茯苓健脾渗湿，安神定志；黄连泻心火，燥痰湿，可治疗各种痰热内扰为病机的临床各系统病症。该方充分体现了中医辨证论治的特点。现以膀胱癌术后、顽固性失眠、眩晕为例，将黄连温胆汤的临证经验介绍如下。

    1 膀胱癌术后

    于乾谷，男，76岁，初诊(2008年 7月 28日)：膀胱癌术后，纳差1年余。患者纳差1年余，胸脘痞闷，全身乏力，语声低微，口干，大便干结，小便可，舌红紫暗，苔黄腻，脉濡。辨证：痰热内结，瘀血阻络。治法：清热化痰，活血通络。主方：黄连温胆汤合失笑散加减。处方：黄连6 g，法夏 10 g，陈皮 10 g，枳实 10 g，竹茹 10 g，云苓 15 g，甘草 5 g，半枝莲 10 g，五灵脂 10 g，蒲黄 10 g。10剂，水煎服，1剂/d。二诊(2008年8月7日)：患者诉纳可，仍感痞闷，舌红紫暗，苔腻，脉濡，在上方基础上改黄连3 g，加白术10 g。10剂，用法用量同前 ......