吴 巍，黄世敬，潘菊华，薛柳华

    (中国中医科学院广安门医院，北京 100053)

    WU Wei,HUANG Shi-jing, PAN Ju-hua,XUE Liu-hua

    (Guang ’anmen Hospital,Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100053,China)

    艾滋病HAART相关血液毒副作用中西医结合临床研究近况

    吴 巍，黄世敬，潘菊华，薛柳华

    (中国中医科学院广安门医院，北京 100053)

    艾滋病HAART相关血液毒副作用是出现严重的贫血及骨髓抑制作用，最常见是由齐多呋啶引起。齐多呋啶的主要副作用是贫血，通常发生在高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的前3个月内，严重影响了HAART 治疗的依从性，并对患者生存期、生活质量都会造成影响，目前尚无理想有效的防治方案，成为艾滋病防治的重要医学问题。本文综述其病因病机、诊断与辨证、中西医治疗护理要点等研究进展，为临床提供参考。

    艾滋病；HAART相关血液毒副作用；中医治疗

    WU Wei,HUANG Shi-jing, PAN Ju-hua,XUE Liu-hua

    (Guang ’anmen Hospital,Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100053,China)

    在HIV/AIDS的治疗中，有许多抗病毒药物可以引起贫血，有西多福韦、膦甲酸、更昔洛韦、干扰素-α、利巴韦林、齐多夫定，可能还有拉米夫定[1]。高效抗逆录病毒治疗(HAART)治疗可出现严重的贫血，齐多呋啶和司他呋啶均能引起巨红细胞症，但是只有齐多呋啶可以导致贫血，原因不明[1]。齐多呋啶是在艾滋病毒感染者/艾滋病(HIV/AIDS)患者中应用最广泛的具有骨髓抑制作用的药物。与齐多呋啶相关的贫血可能是由于红细胞发育不良或不发育。骨髓检查显示红细胞不发育、红系成熟停滞、红系发育不良以及幼巨红细胞生成，红细胞生成素水平正常或升高。接受齐多呋啶治疗的HIV/AIDS患者体内的成红细胞生成素水平正常或升高。齐多呋啶能抑制血红蛋白的合成和球蛋白的基因转录。Spiga等[2]发现，齐多呋啶特异性地抑制人类红系祖细胞的β-球蛋白基因表达，导致显著的细胞生长抑制。毒性代谢产物也与细胞毒性有关。Cretton等[3]的研究证明，可以在培养的肝细胞和微粒体中观察到齐多呋啶的一个代谢产物3′-氨基-3′-脱氧胸苷(AMT) ......