陈大舜

    (湖南中医药大学，湖南 长沙 410007)

    古方今用 验案存真(六)

    陈大舜

    (湖南中医药大学，湖南 长沙 410007)

    中医学；医案；方剂；人参固本丸；桑螵蛸散；四神丸

    案16人参固本丸、桑螵蛸散、水陆二仙丹三方化裁治疗中枢性尿崩症案

    钟某某，女，13岁。多饮多尿9月余，于2009年10月26日来我院门诊。患者于2009年2月6日至11日因多饮多尿在某省级西医院住院治疗6 d，诊断为中枢性尿崩症。长期服用激素类药醋酸去氨加压素片，每片 0.1 mg，以每次0.1 mg，每日 2次开始，最大剂量加至每次0.2 mg，每日3次，病情稳定后，以每次0.1 mg，每日2次维持。刻诊：患者虽然每天服用醋酸去氨加压素片维持量每天2片，但饮水量近3月有增加趋势，从1 000～2 000 mL增加到3 000～4 000 mL以上,严重时加大剂量至每天6片，才能控制饮水量在1 000 mL左右。尿量随饮水量的多少而增减，一般白天10余次，多达20次左右,夜晚6、7次，只要饮水，就要小便,尿色淡黄或清,饮食正常，大便也正常,咽喉有时疼痛,喜喝温热水,面颊稍红，精神状态尚可，去年月经初潮量少，现已停经半年，舌苔薄白质稍红，脉细弦略数。

    辨证：先天不足，气阴两伤，肾虚不固，膀胱失约。治法：益气养阴,补肾固脬。方药：太子参20 g，黄芪 20 g，生地黄 15 g，熟地黄 15 g，天冬 10 g，麦冬10 g，石斛 15 g，女贞子 20 g，枸杞子 20 g，金樱子20 g，芡实 20 g，桑螵蛸 20 g，丹参 10 g。 14 剂，每日1剂，煎服2次。

    2009年11月8日二诊：药后咽喉疼痛已止,多饮多尿症状改善不明显，每天饮水量仍在2 000 mL以上，白天小便10次左右，夜晚5、6次，月经仍未至，遂于上方中加重黄芪用量至30 g，另加桃仁10 g，红花10 g，又开14剂，企盼月经能至。

    2009年11月22日三诊：多饮多尿症状有明显改善 ......