李 点

    (湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410208)

    熊继柏教授辨治痹证的经验

    李 点

    (湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410208)

    熊继柏；痹证；中医辨治

    湖南中医药大学熊继柏教授是全国名中医。熊老长期从事临床，严谨务实，精于医理，尤重实践，擅长诊治内、妇、儿科疑难杂症。余有幸跟随名师学习，深得教益。现将老师诊治痹证部分经验，总结如下。

    1 四诊合参，注重舌脉，把握关键

    《丹溪心法》：“欲知其内者，当以观乎外；诊于外者，斯以知其内。盖有诸内者，必形诸外。……诚能察其精微之色，诊其微妙之脉，内外相参而治之，则万举万全之功可坐而致矣。”人体外在变化可以反映体内病变。因而在临床运用时，四诊合参，抓住病症特点，特别是审察舌脉，才能全面而系统地了解病情，作出正确的判断。

    痹证的症状具有疼痛、麻木、活动不便等共同特点，诊病之中，舌脉的表现，多能反映其个性。熊老师认为：辨证准确是治病的前提，而抓住病症的重点，才能准确辨证。错综复杂的病情，往往出现症状与舌脉相矛盾，或寒热夹杂，虚实相兼。熊老总能从中找到病证之关键。当病证虚实、寒热错杂时，舌脉的特点尤其重要。舌红，苔黄腻，脉弦数，则为湿热瘀滞，当清热利湿，逐瘀止痛；苔薄白，脉浮紧，则为风寒湿邪阻滞，当祛风散寒除湿；脉弦紧或沉迟而弦，则为寒邪偏胜，当温经散寒止痛；苔厚而腻，脉弦滑，反映了湿邪内注，当除湿通络；舌红，苔黄，脉数，则为风寒湿邪入内化热，理当清热通络；若舌紫红或紫黯 ......