袁梦石

    (湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007)

    袁长津教授治疗头痛经验举隅

    袁梦石

    (湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007)

    袁长津；头痛；辨证论治

    我师袁长津教授从事中医临床和学术研究已四十余年，他熟读经典，融通新知，尤重临床，强调临床要善于辨析主证，抓住病机，并参考西医诊断，务求临床实效。笔者不揣浅陋，现仅从跟师临床抄录的治验及耳提面命的请益中，将老师治疗头痛的临床经验整理如下。

    1 分型辨治

    头为诸阳之会，元神之府，清灵之窍，又称髓海。在病理情况下，或风、寒、湿、热等外邪侵袭，诸阳经痹阻；或少阳枢机不利，阳气内郁；或肝胃虚寒，浊阴上逆；或瘀阻脑络；或痰曚清窍；或脾肺气虚，清阳不升；或血虚脑神失养；或肾亏精髓不足；或肝阳化风上扰；等等，皆可引发头痛及脑鸣、昏眩等病证。老师临床辨治杂病头痛，一般分为肝火头痛、血瘀头痛、痰饮头痛、气(血)虚头痛、肾亏头痛及少阳头痛、厥阴头痛、外感头痛。

    1.1 肝火(阳)头痛

    头胀痛以两侧或一侧为主，多伴有眩晕、面红、性情急躁、发怒时加剧，或血压偏高等症，舌红，苔黄，脉弦数。临床辨证可选用龙胆泻肝汤或自拟清肝熄风降压汤加减治疗。

    1.2 气(血)虚头痛

    头痛绵绵不愈，兼见气短、困倦、食欲不振，或近期视力减退，目畏强光；或说话吃力，声音嘶哑；或体虚反复感冒，鼻塞流涕，头额疼痛；舌质淡，脉虚大而空、或细弱。治宜补中益气汤加减。

    1.3 痰饮头痛

    头痛常伴有头重、晕眩，或兼见呕恶痰饮，体胖，舌苔白腻，脉滑。临床可辨证选用五苓散或辛芎导痰汤加减治疗。

    1.4 瘀血头痛

    一般痛处固定，疼痛多于夜间或阴雨天加重，或有外伤史，舌质紫黯或有瘀斑，脉细涩。临床多以血府逐瘀汤加减治疗。

    1.5 少阳头痛

    多为偏头痛或两侧头角疼痛，伴有口苦、耳鸣、呕吐、胁痛及寒热往来等证，每因情绪、环境及气候的变化而发作性加重，舌苔黄或薄白而干，脉弦略数。治宜清解少阳，用小柴胡汤加减治之。

    1.6 厥阴头痛

    以巅顶头痛为主，甚则呕吐痰涎，或畏寒肢冷，舌苔白，脉沉细。以吴茱萸汤加味治之。

    1.7 外感头痛

    皆有外感表证 ......