黄 诚，宋炜熙，张宏根

    (湖南中医药大学，湖南 长沙 410007)

    为了探索建立客观的、实用的精神分裂症常见的中医证候指标，本课题组根据精神分裂症证候标准的第一轮专家咨询问卷统计的结果，设计了第二轮专家咨询问卷，在全国范围内对中西医结合精神病学的专家进行了咨询，以期能为精神分裂症的常见证候的主症辨证提供较统一的专家意见。本文就精神分裂症中中医狂证的问卷结果进行分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本次专家咨询问卷调查涉及的研究对象是指符合下述条件的精神分裂症患者：(1)符合西医精神分裂症的诊断标准，以“中国精神障碍分类系统及诊断标准第3版(CCMD-3)”为准。(2)PANSS中BPRS总分>35分。(3)无严重器质性疾病者。(4)近1周没有使用精神药物的患者。(5)年龄在18～65岁，无精神发育迟滞(智商>70)，无严重的语言或听力障碍者。(6)上述精神分裂症中，主要以中医狂证为主，即以精神亢奋、狂躁不安、喧扰不宁、毁人打骂、动而多怒为特征。

    咨询内容为狂证各基本证型证候指标的咨询，这些证候指标均来源于第一轮专家咨询问卷的分析结果及部分流调的分析结果。中医狂证基本证型包括痰火内扰、气滞血瘀、阴虚火旺、痰结血瘀、阳明热结、气阴两虚、肝胆火盛7个证型；所有狂证的证型指标中均包括的六个症候指标如精神兴奋、动而多怒、喧扰打骂、狂躁不宁、哭笑无常、登高弃衣外，痰火内扰证的证候指标还包括两目怒视、面红耳赤、头痛心悸、躁扰烦热、不寐或噩梦纷纭、渴喜冷饮、便泌尿赤、舌质红绛、苔黄腻或黄燥、脉弦大滑数有力；气滞血淤证的症候指标还包括肌肤干燥粗糙、面色晦暗、唇暗目赤、胸胁满闷刺痛、头痛心悸、牙龈出血、痛经、闭经、舌下静脉曲张、舌质紫暗、脉弦数或细涩；阴虚火旺证的症候指标还包括潮热盗汗、心烦易躁、眩晕耳鸣、目干畏光、颧红、手足心热、口干咽燥、大便干结、小便短赤、舌质干红少苔、舌绛苔剥、脉细数；痰结血淤证的症候指标还包括妄见妄闻、面色晦暗、胸胁胀痛、心胸憋闷、心烦不寐、多梦善惊、头晕目眩、纳呆泛呕、胸脘痞闷、舌质紫暗、苔腻、脉弦或滑；阳明热结证的症候指标还包括日晡潮热、发热呕恶、便秘或便而不爽、胸脘痞闷、腹痛拒按、苔黄、或黑而燥、脉沉实有力；气阴两虚证的症候指标还包括神疲少言、胸闷气短、形瘦烦热、失眠多梦、口干咽燥、舌淡红少津、脉细数；肝胆火盛证的症候指标还包括耳鸣耳聋、胸闷胁痛、嘈杂吞酸、头昏目赤、少寐多梦、口干口苦、便干便秘、小便短赤、舌质红、苔黄、脉弦数 ......