肖柏青

    (中南大学湘雅医院，湖南 长沙 410000)

    随着人口的老龄化、骨质疏松的发病率升高，脊柱椎体病理压缩骨折也相应增多，对于压缩性椎体骨折，保守治疗和外科手术效果都不满意。椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty，PVP)通过注射骨水泥能在短期内稳定脊椎，使压缩椎体复原，以达到止痛、提高患者生活质量的目的，是比较好的治疗方法[1]。对2009年1月至2009年12月入住我院的PVP手术患者采取综合性的护理干预，取得了良好的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2009年1月至2009年12月年入住我院骨科进行PVP手术的患者60例，男性18例，女性42例，年龄(52～84)岁，平均(61.2±4.8)岁，均以腰背部明显疼痛为主诉入院，表现为站立困难，局部压痛、叩击痛等。经X线和MRI检查，诊断为骨质疏松性椎体骨折，其中单椎体骨折50例，两椎体骨折10例，胸腰段椎体损伤占总数的92.8%。所有患者符合PVP手术的适应症，无禁忌症者[2]。患者按照知情同意的原则随机分为对照组和干预组各30例，两组患者在性别、年龄、病情、麻醉方式与手术方式等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 手术方法

    患者取俯卧位(胸腰椎)或仰卧位(颈椎)，患者取俯卧位，常规消毒、铺巾。在X射线透视下，2%利多卡因从皮肤穿刺点至椎弓根做全层软组织浸润麻醉。颈椎使用15号穿刺针，胸、腰椎使用1l～13号穿刺针。将穿刺针经前人路(颈椎)或椎弓根途径(胸、腰椎)穿刺病变椎体，穿刺过程需全程正侧X射线监测，穿刺针到位后，侧位透视下经穿刺针将粘稠的骨水泥用压力注射器注入椎体内，当骨水泥接近椎体后壁时即停止注射，在骨水泥硬化前拔针。术后酒精纱布覆盖穿刺点。

    1.3 护理干预

    对照组按照常规的骨科术后护理方法；干预组在对照组的基础上采取多种护理措施，具体措施如下：

    术前准备 患者及家属对PVP手术安全性缺乏了解，担心麻醉、手术的安全性及术后的疗效。术前采取“一对一”形式，向患者介绍PVP的方法和效果、术后锻炼方法及注意事项。讲解在各个时间段所要做的术前准备，如何配合医生、护士、麻醉师做好哪些准备，手术前、手术后的注意事项 ......