汪李虎，易艳红，杨少芬，张曦倩，黄郁强，黄志承

    (广东省妇幼保健院，广东 广州 510010)

    单纯男方因素大约占不孕不育的1/3，包括精子数量和质量异常、无精子症、射精障碍以及性功能障碍等。过去，对于重度少弱畸精子症和无精子症患者，供精是过去唯一的治疗方案。随着ICSI的出现，使用丈夫的精液精子、睾丸精子和附睾精子生育自己后代已成为可能。精液重度少弱畸精子症(OATS)和梗阻性无精子症(OA)患者行ICSI的受精率和临床妊娠率已得到认可[1]。多报道NOA患者的受精率和妊娠率都不受影响[2]。本文采用睾丸精子抽吸术(TESA)获取OA和NOA患者的睾丸精子，探讨精液精子与不同病因的睾丸精子尤其NOA患者睾丸精子行ICSI的受精率和妊娠结局的差异。

    1 材料与方法

    1.1 研究对象

    选择2007至2010年在本院就诊的934对夫妇行ICSI，因只有部分夫妻进行两个或多个周期或冷冻周期，为了结果的准确性，本文只统计每队夫妇的第一个促排周期，分为3组：精液精子组：用重度少弱畸精子症患者精液精子ICSI 619对夫妇；OA睾丸精子组：用OA患者的睾丸精子268 ICSI对夫妇；NOA睾丸精子组：用NOA患者的睾丸精子ICS I47对夫妇。根据临床现病史、既往史、睾丸体积和质地、性激素、超声波等检查，确定是OA还是NOA。观察两组男女双方年龄、Gn平均用量、平均获卵数、正常受精卵子数、种植率和临床妊娠率等指标。

    1.2 方法

    1.2.1 睾丸精子抽吸和ICSI 常规消毒，固定好待穿刺的睾丸，将固定在穿刺架的穿刺针刺入睾丸，取2～3个不同方位，采用Shulman等报道的睾丸精子抽吸术获取睾网液和少许曲细精管[3]，注入HBE培养液，混匀备用 ......