母存富，张文林，杨晋平，张 熠，向家勇，程 涵

    (四川省广元市第一人民医院胸心外科，四川 广元 628017 )

    成年人小左心室是心脏外科手术治疗中的难点问题之一，如果围术期处理不当，容易导致左心功能衰竭。2006年3月至2010年12月，实施体外循环手术治疗各种成年人小左心室病例41例。现就其临床特点和围术期治疗体会予以总结讨论。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组共41例，男9例，女32例，其中先天性心脏病27例，风湿性心脏病13例，Lutembacher综合征1例。先天性心脏病包括房间隔缺损(ASD)20例、三房心1例、二尖瓣狭窄(MS)1例、法洛四联症(TOF)2例、部分型心内膜垫缺损(PECD)2例、右心室双出口(DORV)1例，风湿性心脏病包括MS13例。年龄：先心病18～59岁，平均34.6岁，风心病29～69岁，平均48.1岁。Lutembacher 综合征1例36岁。本组中风湿性心脏病病程3～38年，平均15.6年。术前心脏彩色超声多普勒提示左心室舒张期末内径(LVEDD)32～40 mm，平均36.5 mm。左室射血分数(LVEF)43%～67%，平均53%。

    1.2 方法

    本组均在全身麻醉、体外循环(CPB)下手术。房间隔缺损因缺损巨大，边缘不完整，均行补片修补术，瓣膜病均行机械心脏瓣膜置换术，三房心行左房内隔膜切除、房间隔缺损补片修补术，PECD 行二尖瓣裂缝合、原发孔房缺补片修补术 ......