张 伟，贺 冰，李 平，李 亮，邓常清*

    (湖南中医药大学分子病理实验室，中西医结合基础重点学科，湖南 长沙 410208)

    自Asahara等[1]首次提出EPC以来，普遍认为EPC为一类能循环、增殖并分化为血管内皮细胞，但尚未表达成熟血管内皮细胞表型，也未形成血管的前体细胞群[2-3]。EPC属于干细胞，与造血干细胞(Hematopoietic Stem Cell HSC)共同起源于胚胎期胚外中胚层的血岛，两者来源于同一前体细胞，即血液血管母细胞(heman-gioblast)，前者出生后则定居于骨髓，外周血中含量极少，约为2～3个/mL。EPC的表面标记有：CD133+、CD34+和 VEGFR2+[4]，能够吸收乙酰化低密度脂蛋白(Dil-Ac-LDL)并结合荆豆凝集素-1(UEA-1)[5-6]。主要作用有修复受损血管内皮和促进血管新生。其主要机制为：一是它能分泌VEGF等各种细胞因子促进局部缺血组织的血管新生；二是它能通过归巢、分化参与血管新生和血管内皮损伤修复[7]。内皮受损时外源性或外周血中的EPC能迅速归巢到损伤部位合并入内皮细胞层，然后分化为成熟的血管内皮细胞，修复受损血管，这一过程对维持血管内皮细胞的完整性极其重要[8]。

    1 EPC与心血管疾病的关系

    众多研究表明EPC与心脑血管疾病有着广泛的联系，尤以动脉粥样硬化为著，而以内皮损伤为主的心脑血管疾病往往伴随EPC数量减少或功能的异常。最新研究显示EPC水平降低的患者心血管事件和死亡的风险增加[9-10]。老龄化严重影响了EPC的功能，细胞凋亡加快，增加了心血管疾病的风险[11]，Tomas[12]等研究表明急性缺血性中风后增加循环中的EPC功能恢复与预后良好，而且能减少梗塞的发生。另有研究显示与传统危险因素相比，EPC明显减少与早发动脉粥样硬化关系密切[13]，可能与EPC数量的降低直接影响内皮组织修复能力有关。EPC水平越低，动脉粥样硬化斑块越严重、越弥漫，循环EPC减少是判断冠状动脉疾病患者病情严重性的独立危险因素[14]。在无症状的个体，EPC减少程度与大动脉粥样硬化严重程度相关[15]。此外，许多血管性疾病的危险因素也会影响EPC的功能，从而引发疾病。如高血糖能加速EPC的老化[16]，活性氧能降低EPC的活性等等[17]。

    2 EPC的研究现状

    2.1 血管内皮的局部微环境对EPC修复作用的影响

    EPC的修复受损血管作用包括了动员、分化与归巢的环节，而血管内皮的局部微环境对修复作用影响较大 ......