宋清霞

    (苏州市中医院妇科，江苏 苏州 215003)

    崩漏，为月经病的一种，指经血非时暴下不止或淋漓不尽。中医认为主要病机为肾-天癸-冲任-胞宫轴的失调引起。即现代医学所谓无排卵功能性子宫出血病，是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，引起月经周期失常，无月经周期，常多见闭经，出血或多或少，血块较多。[1]

    1 妇女月经周期特点

    妇女月经周期有其独特的生理特点。行经期，血海蓄极而溢，故阴血偏盛，具有“重阳转阴”；经后血海已泄，阴血偏虚子宫藏而不泄，呈现阴长的动态变化；经间期阴血渐复，阴极则阳生，此阴阳转化之机，正是孕育之“真机”、“的候”；也就是经前期，其后阳气渐长，阳极而阴生，为重阴转阳，阴盛阳动之际，阴血盛，血海满，如未孕胎则血海溢而行经；若已受孕则聚血下注冲任以养胎元，而有“血感不足，气易偏盛”的特点；而更年期肾气渐衰，天癸渐竭，冲任二脉虚损，人体阴衰阳盛，阴阳失调。由此可见阴阳在妇女月经中的关键作用。

    2 历代医著对崩漏的认识

    历代医家对于崩漏均有论述。《内经》认为：阴虚阳博为之崩。《妇人大全良方》曰：崩漏不止，亦由阴阳盛衰，寒热为邪。《景岳全书·妇人规》：“五脏皆有阴虚，五脏皆有阳博”，凡“阳博必属阴虚，络伤必致血溢”进而提出“凡致此之法，宜审脏器宜查阴阳”治疗上提出了“塞流，澄源，复旧”之法，全国名中医夏桂成教授认为本病证的病程机转常常是有阴无阳 ......