黄建成，李红英，魏 巍

    (河北医科大学第一医院心脏外科，河北 石家庄 )

    近年来随着先心病诊疗水平的提高和体外循环及麻醉技术的发展，婴幼儿先心病早期手术治疗已成为发展趋势，由于术前患儿存在肺动脉高压以及心肺功能不全，而手术操作全身麻醉和体外循环本身也可导致多项肺功能异常，因此婴幼儿先天性心脏病伴肺动脉高压术后机械通气的管理对患者术后治疗效果和预后有着很大的影响。我院自2005年6月至2011年6月共收治3岁以下婴幼儿先心病伴肺动脉高压748例，外科治疗后，均转入ICU监护经机械通气等治疗后取得了较好的效果，积累了一定的经验，现总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2005年6月至2011年6月我科收治先天性心脏病合并肺动脉高压行心脏手术病人748例，年龄1个月～3岁，体质量2.5～10.5 kg，其中室间隔缺损(VSD)伴肺动脉高压(PaH)419例，VSD合并房间隔缺损(ASD)伴PaH 136例，VSD合并动脉导管未闭(PDA)伴PaH 148例，ASD伴PaH 23例，单纯PDA伴PaH 10例，完全性肺静脉异位引流(TAPVC)伴PaH6例，完全性心内膜垫缺损(Ect)伴PaH6例，平均肺动脉高压(MPAP)2.6～9. 2 kPa。此748例患儿除8例PDA患儿外余均在全麻气管插管低温体外循环下，行心内直视手术，总转流时间20～128 min，主动脉阻断时间为12～101 min，术毕带气管插管入ICU常规呼吸机辅助通气。

    1.2 方法

    所有患儿术后均采用机械通气支持呼吸治疗。所用呼吸机为MAQUET 300 A、PB 840、MAQUET servoi。所用机械通气方式为定容模式，并根据年龄、体重、不同病情设置呼吸机参数，患者返回病房后,常规监测血气分析，再根据血气分析结果调整呼吸机参数 ......