黄亚娟 ，胡锦洋 ，李 慧

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南省中医研究院，湖南 长沙 410006)

    蒋士生教授论治慢性萎缩性胃炎经验

    黄亚娟1，胡锦洋1，李 慧1

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南省中医研究院，湖南 长沙 410006)

    慢性萎缩性胃炎；中医药疗法；名医经验；蒋士生；脾胃虚弱；扶正祛邪

    蒋士生教授是享受国务院政府特殊津贴的专家，从医30余年，对脾胃病研究颇深，尤对消化系统疾病如慢性萎缩性胃炎的中医药治疗有独到的见解。慢性萎缩性胃炎(CAG)是以胃黏膜萎缩变薄，固有腺体减少或消失为特征的消化系统常见病，属于胃癌的癌前病变之一，临床常表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状[1]。本病属于中医学 “痞满”、“胃痛”、“胃缓”、“嘈杂”等范畴。蒋师认为慢性萎缩性胃炎多与饮食不节、饥饱失常、感染湿热邪毒及精神紧张抑郁有关，常易出现虚实相兼、寒热夹杂证候，从脾胃论治，调和寒热阴阳、扶正祛邪，每获疗效。本人有幸跟师随诊，颇有收获，现将导师对慢性萎缩性胃炎的治疗经验报道如下。

    1 病机以脾胃虚弱，寒热虚实相兼为主

    导师认为脾胃为后天之本，气机升降之枢纽，脾主运化升清，胃主受纳降浊；脾喜燥而恶湿，胃喜润而恶燥，二者纳化相合，燥湿相济，升降相因，气血得以化生。若脾失健运，胃失和降，水谷不化，气机不畅，可致诸邪壅滞，痰、湿、热、瘀等病理因素的产生。慢性萎缩性胃炎发病多与饮食不节、感染湿热邪毒及精神紧张抑郁有关。有研究发现慢性萎缩性胃炎中有明显饮食不节、劳倦所伤者占82.58%～91.5%[2-3]，情志因素者占 28.75%～39.3%[3-4]，幽门螺杆菌感染者44.7%～56.1%[5-8]。饮食不节损伤脾胃，湿热邪毒侵袭脾胃，精神紧张抑郁肝气郁结，肝病传脾，病机错综复杂，脾胃虚弱是其病机特点，气机升降失常为主要表现形式，病位主要在脾胃，与肝有关。此即李东垣所谓 “百病皆由脾胃衰而生”。研究显示本病脾胃气虚者占44.7%～91.57%[2-3]。老师认为正气亏虚是脾胃病变发生、发展的重要因素，脾胃虚弱在慢性胃炎的发病与转归中起着重要作用，在论治本病时以脾胃为中心，十分重视顾护脾胃正气，以健运脾胃为主，用药平和 ......