田浩梅，张 泓，张 娟，张雨辰，蔡何凝，陈楚淘

    (1.湖南中医药大学经穴脏腑相关重点研究室，湖南 长沙410208；2.湖南省宁乡县中医院，湖南 宁乡410600；3.湖南中医药大学2009 级针灸推拿学硕士研究生班，湖南 长沙410208；4.湖南中医药大学针灸生物信息分析实验室，湖南 长沙410208)

    缺血性脑卒中 (Ischemia cerebral vascular disease ICVD)，又名脑梗死，多因脑动脉血管严重的狭窄、痉挛或完全阻塞所致。在急性期通过药物溶栓、抗血小板等治疗后可使患者病情得到缓解，逐渐稳定[1]，但存活者致残率高，仅有30%的患者可部分或完全恢复日常工作，其中神经功能缺损症状是最主要的后遗症[2]。大量的研究显示，针灸对缺血性脑卒中有肯定的治疗效果，尤其体现在改善神经功能缺损症状和降低致残率方面，为探明针灸对缺血性脑卒中的效应机制，医务工作者从不同角度对其进行了大量实验研究，不论是从整体水平还是细胞、分子水平等角度进行研究，均取得一定成就，现综述如下。

    1 针灸对脑血流量的影响

    大脑功能十分复杂而无能量储备能力，故大脑对缺血、缺氧耐受力较差，只有血液连续不断地供应氧分与葡萄糖，方能维持大脑的正常活动。另一方面脑血管本身具有较强的自动调节能力，但当供应脑部的血流量减少，不足以满足需要时，就会发生缺血性脑损伤，故提出在时间窗内尽快增加缺血脑组织氧与血流的供应是防治该病的关键[3]。冯春燕等[4]通过观察脑血流量的变化来探讨穴位的特异性效应及针刺频率对其特异性的影响作用。张红星等[5]则研究头针对急性局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠脑血流量和血液流变的影响，结果发现与模型空白组比较，针刺后的脑血流量均有不同程度的提高。申国明等[6]研究表明电针能明显改善急性脑缺血大鼠顶叶缺血中心区和海马局部脑血流(rCBF)，提示可能与提高血管活性肠肽(VIP)的含量有关。

    2 针灸对脑细胞凋亡的影响

    大量研究显示脑缺血可诱导多种凋亡相关基因的表达[7-9]，从而影响脑细胞的损伤与修复，说明针刺对脑缺血有明显的治疗作用，故从凋亡相关基因表达探讨针灸治疗该病已被广泛关注。李忠仁等[10]采用LONGA 血管线栓改良法将47 只雄性SD 大鼠，造成脑纹状体缺血性神经元细胞损伤模型，观察电针对脑纹状体缺血性神经元损伤细胞凋亡形态学及基因表达的变化，结果提示：治疗组凋亡基因Bcl-2 相关X 蛋白(Bax)蛋白表达细胞数和Bax/B 细胞淋巴瘤/白血病2(Bcl-2)基因蛋白表达细胞数之比明显低于模型组；各组抑凋亡基因Bcl-2 蛋白表达细胞数明显高于模型组 ......