张 蕾，刘 宝

    (安徽省立医院重症医学科，安徽 合肥 230000)

    高容量血液滤过对脓毒症患者可溶性髓样细胞触发受体1与血清降钙素原的影响

    张 蕾，刘 宝*

    (安徽省立医院重症医学科，安徽 合肥 230000)

    目的 探讨高容量血液滤过对可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM 1)、 降钙素原(PCT)诊断危重症患者脓毒症的影响。方法 将2008年5月至2012年4月在安徽省立医院ICU住院的脓毒症患者74例按照疾病严重程度分为两组：脓毒症组44例，严重脓毒症组30例。其中行高容量血液滤过患者40例。所有入选的74例脓毒症患者在入选当天和第5天行流式细胞术检测血中可溶性骨骨髓样细胞触发受体(sTREM 1)、降钙素元(PCT)水平。比较脓毒症组、严重脓毒症组血中sTREM 1、PCT水平变化。以及比较高容量血液滤过对脓毒症患者血中sTREM 1、PCT的影响。同时选取20例健康人为对照组。结果 脓毒症组sTREM 1(288.9±30.5)、PCT为(9.72±2.59)；严重脓毒症组sTREM 1(310.5±51.7)、PCT为(13.42±5.12) ，严重脓毒症组较脓毒症组sTREM 1和PCT明显升高，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与常规治疗组比较，高容量血液滤过能更有效的降低脓毒症患者sTREM 1和PCT的异常表达(P<0.05)，纠正失控的炎症反应。结论 脓毒症患者外周血sTREM 1和PCT表达增加，随病情的加重，sTREM 1和PCT水平进一步升高。高容量血液滤过可以调整失控的炎症反应，改善脓毒症患者的抗炎反应和致炎反应失衡。从而显著下调sTREM 1和PCT的表达。

    脓毒症；炎症反应；降钙素原；可溶性髓样细胞触发受体 1；高容量血液滤过

    脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征，脓毒症及其并发症MODS是危重患者的重要死亡原因。早期、正确判断危重患者是否并发脓毒症，如果能及时干预，可减少严重脓毒症或多器官功能障碍综合征(MODS)发生的机率，亦是进一步降低危重患者死亡率的关键。

    可溶性髓样细胞触发受体 1(soluble triggering receptor expression on myeloid cells-1，s TREM-1)是近年发现的一种新型炎症激发受体，其对于炎症反应的触发和放大具有重要作用[1]。降钙素原(PCT)是降钙素的前体，生理情况下由甲状腺C细胞合成与分泌。正常情况下，体内不能检测到PCT的存在，在脓毒症患者的外周血、肺及肝组织中可被检测到 ......