陈孟华

    (重庆市石柱土家族自治县中医院，重庆 409100)

    子宫肌瘤的非手术治疗研究进展

    陈孟华

    (重庆市石柱土家族自治县中医院，重庆 409100)

    子宫肌瘤；非手术治疗

    子宫肌瘤是最常见的女性生殖器良性肿瘤。近年来，由于受环境污染、饮食结构改变等因素影响，子宫肌瘤的发病率越来越高，其发病率已经达到50%～60%。子宫肌瘤的发病机制目前尚不确切，主要与雌激素、环境因素、基因突变等有关，是一种性激素依赖性肿瘤。对子宫肌瘤的治疗，现在主要有手术治疗和非手术治疗两种，但手术治疗会有较大创伤，并且也会对患者的身心造成较大影响，鉴于这种情况，非手术治疗越来越受到人们关注，本文就目前临床上常用的非手术治疗方法进行综述。

    1 期待疗法

    对肌瘤小且无症状或无明显症状的患者，全身情况不能胜任手术的患者以及肌瘤大小不足3个月妊娠子宫诊断明确的围绝经期妇女，可以采用期待疗法[1]。在此期间，若出现月经增多，肌瘤增大、临床症状加重等情况，应立即停止期待疗法，考虑进一步治疗。

    2 药物治疗

    研究证实子宫肌瘤是一种性激素相关性肿瘤，特别是和雌激素关系密切，因此临床上主要用各种抗雌激素的药物来治疗子宫肌瘤。并不是所有子宫肌瘤均适用于药物治疗，药物治疗主要适用于以下人群[2]：(1)有症状但因各种原因不宜或不愿手术的患者；(2)希望能保留生育能力的患者；(3)拟行经阴道子宫切除或行宫腔镜、腹腔镜治疗者的术前准备；(4)子宫<2个月妊娠大小，有症状但不严重的患者。

    2.1 与激素有关的药物

    2.1.1 促性腺激素释放激素激动剂(GnRH a) GnRH a对下丘脑-垂体-性腺轴功能起双向调节作用，其通过刺激促卵泡激素(FSH)和促黄体激素(LH)的释放来缩小子宫肌瘤[3]，从而起到治疗作用。这类药物临床上常用的有亮丙瑞林、丙氨瑞林和戈舍瑞林等 ......