袁肇凯

    (湖南中医药大学，湖南 长沙410208)

    郭振球教授(1926～2011年)，湖南望城人，出生于中医世家，湖南中医药大学教授，我国第一位中医诊断学博士研究生导师，全国首批名老中医药专家。郭教授从事中医医疗、教学和科研近70年，博极医源，学验俱丰，治学严谨，疗效卓著。自1979年以来，笔者作为郭师的第一位研究生和学术经验继承人，30余年随师于临诊，研习于左右，承老师面传心授，精心指导，学业更进，深感导师医德之高尚，学术之精深。本文谨将其微观辨证学术思想进行总结，以享读者，以寄托学生对老师的悼念之情。

    进入本世纪八十年代，以日本、欧美为代表的经济发达国家，利用先进的科学技术，积极开展中医中药学的研究，取得一定的进展，也向我国提出了挑战。同时，随着当前医学模式和疾病谱的变化，向中国传统医药学又提出了新的要求，促使人们在中医诊疗中寻找出路，因此，郭振球教授提出以文献整理为先导，以实验研究为手段，以临床验证为基础，开展中医辨证学的系列研究，创立全新的适应现代发展的微观辨证学，已势在必行。郭教授对于中医微观辨证学的建立，则经历了经典辨证学、系统辨证学、微观辨证学三个主要研究阶段。

    1 经典辨证学研究

    自六、七十年代起，郭教授便从历代浩如烟海的中医医学文献中，系统整理了以辨证为核心内容的中医诊断学材料，其主要学术观点是：

    1.1 辨证学的指导原则

    ①邪气、脏腑、病形，是中医发病学的三个要素。疾病的发生和发展，概括地说，是一定的病邪侵袭一定的脏腑，发生一定的病理变化，产生一定的相应的外在病形所致。因此，邪气、脏腑、病形是中医诊断疾病，辨别证候的三项主要前提，因而也应从这三个方面去探索中医证的实质。②辨证论治具有四个特性：A.综合性：组成证型的病位、病性、病势等不是简单的并列关系，而是相互联系，相互制约，相互综合的。各种不同的证候，又可综合成更为复杂的证候，如表寒里热证、气营同病证、三阳合病证、气虚血瘀证等。这种综合性是由病人的体质、致病因素、气候时令等多方面因素的复杂性所决定的。B.系统性：辨证论治符合一般系统论的原则，即整体、联系、有序、动态原则，其中阐明邪气、脏腑、病形三者结合及五脏之间的五行生克制化的关系是中医辨证的关键。C.模糊性：由于疾病的症、征具有模糊性，故医者的感知和思维就从相对的模糊概念去辨别他。D.局限性：由于历史条件的限制，中医着重于疾病宏观变化的观察，对微观变化规律研究不够，因此，在临证时症征较显著时，才据症辨证；若病情隐匿，症征不著时，无症可辨 ......