晏程远，程丑夫

    (1.湖南中医药大学2011级中医博士研究生班，湖南 长沙 410007；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007)

    程丑夫教授治疗汗证经验浅析

    晏程远1，程丑夫2

    (1.湖南中医药大学2011级中医博士研究生班，湖南 长沙 410007；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007)

    本文以整体观念，辨证论治为宗旨，提炼历代名医治疗汗证的理法方药，总结探讨程丑夫教授治疗汗证经验和用药特色。程丑夫教授治疗汗证气虚内热证的经验方以《兰室秘藏》的当归六黄汤为底方，并选择特色用药。全方寓有三法，蕴含有汗为心液、汗出阳明、汗尿同源的独特学术思想，指导治疗以首当治心、清胃消燔、因势利导三法合用，对于治疗汗证的气虚内热证临床疗效显著。

    汗证；辨证论治；气虚内热证；当归六黄汤；程丑夫

    程丑夫系湖南中医药大学第一附属医院博士研究生导师，主任医师，教授，湖南省名中医，享受政府特殊津贴专家。精通中医，兼通西医，擅长运用经方，其立法严谨、药味简单、配伍精当。笔者有幸随师临诊，老师治疗汗证有独特经验，现将老师治疗汗证经验归纳如下。

    《素问·阴阳别论》曰：“阳加于阴谓之汗”。汗液是人体阳气蒸化体内津液发于腠理而成。老师常言须知出汗有常态和病态之分。剧烈活动或者受天气炎热影响的出汗是人体的一种生理现象，可调节体温、润泽肌肤,同时也可缓解紧张情绪,是人体正常生命活动的重要标志之一。若该有汗时而无汗则是病态，另外感受表邪时，发汗又是解表祛邪的方式。人之津液，存于阳者为津，存于阴者为液，发泄于外者为汗，固不可过泄，多汗、易出汗之人称汗家，是外邪侵入或脏腑功能失调致阴阳气血失调，营卫不和，腠理不固，开合失司的表现。老师指出汗证分类纷杂，临床上首要辨阴阳，分清寒热虚实。老师多宗《丹溪心法》[1]“自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰；盗汗属血虚、阴虚”。腠理不固、津液外泄为基本病变，临床见证多虚实夹杂，不可一味敛汗止汗，治宜虚者补之、脱者固之、实者泻之、热者清之、寒者热之。

    1 汗为心液，首当治心

    五脏化液，在心为汗。汗为心液，故治汗首当治心。心主血脉，《素问·五脏生成篇》云：“诸血者，皆属于心。”《类经》言:“心主血,汗者血之余。”《医宗必读》[2]亦言：“心之所藏,在内者为血,在外者为汗 ......