梁 昊，周小青，雷丽萍

    (湖南中医药大学中医诊断研究所，湖南 长沙410007)

    朱文锋教授在《证素辨证学》中提到：每一症状的轻重，对辨证诊断的意义也有差别。若该症状重或为主症时，其定量诊断值可乘1.5，若该症状轻时，则可只乘0.7[1]，但其著作中并未详细说明症状轻重如何判断。是否为主症和症状的轻重对证型的判断和谴方用药的准确性均具有重要意义，症状的主次与等级量化均属计量诊断范畴，需要更详细阐明。

    1 症状的主次

    主症对中医疾病的诊断往往具有决定意义，任何一版中医内科学教材，在描述各种疾病的概念时，均以“某病是因××病机，以××症状为主要表现”进行定义。疾病不同，即使判定为相同的证型，治法和方药可能也会不同。如心系病中，心悸和胸痛为两个常见症状，但以心悸为主症则为心悸病，以胸痛为主症则为胸痹心痛病，两病虽然有相同证型，但所用方药不同：心悸-血瘀证-桃仁红花煎，胸痹-血瘀证-血府逐瘀汤[2]。症状的主次是最基本的定量，临床中很容易辨别。辨明主症，确立疾病，病证结合才能有精确的诊断和疗效。从症状入手，病证结合的诊断流程，是证素辨证的进一步深化。如图1。

    图1 病证结合诊断流程

    2 症状的量化方法

    症状的轻重需从多个角度加以量化 ......