何军锋，黄惠勇

    (湖南中医药大学，湖南 长沙410007)

    肥胖症与糖尿病、高血压、高血脂及心脏病密切相关，已成为人类健康最为关注的问题，无论是发达国家还是发展中国家，都面临着日益增加的肥胖症严重挑战[1]。

    1 中医对肥胖症的认识

    1.1 肥胖症的分类

    中医对肥胖症的认识有着悠久的历史。中医学对肥胖的最早分型始见于《内经》，即“膏人”、“脂人”和“肉人”。膏人，“纵腹垂腴”、“皮缓”，当属腹部脂肪之肥；脂人，“虽脂不能大”、“腘肉坚，皮满”，该型形体肥胖但匀称；肉人，“皮肉不相离”、“身体容大”，以肌肉之肥为主。可见，现在所说的肥胖症更多的是指膏人和脂人[2]。

    1.2 病因病机

    《内经》认为肥胖症的病因主要与禀赋异常、饮食不节、过度安逸和情志失调有关，《素问·通评虚实论》就指出：“肥贵人，则高粱之疾也。”《素问·奇病论》说“必数食甘美而多肥也。”宋·杨士瀛《仁斋直指方》指出：“肥人气虚生寒，寒生湿，湿生痰……故肥人多寒湿。”元·朱丹溪《丹溪治法心要》中首次提出了“肥白人多痰湿”、“肥白之人，沉困怠惰是气虚”的观点，后世医家对此也多加以引证发挥，形成了中医学肥胖症机“气虚痰浊”的特有理论，并得到后世医家的赞同：如明·虞传《医学正传·疮疡》就明确指出：“肥人大概是气虚挟痰。”清·沈金鳌《杂病源流犀烛》则称：肥盛之人“实为肥盛气衰”。

    虽然气虚痰浊是重要的病机，但肾虚同样是肥胖症的重要病机。“肾为先天之本”，“脾为后天之本”。先天滋后天，后天养先天。先天不足，后天失养，损及肾本，脾虚不足，不能运化水谷精气充养于肾。肾精亏损，肾气虚弱，水液蒸腾气化不利，水湿泛滥，肌肤臃肿。此外，肾虚无力助脾化生精微，加之贪食不节，嗜食肥甘厚味，加重脾肾功能失调，湿聚脂积 ......