刘倩倩，张冀东，孙贵香

    (1.湖南中医药大学七年制研究生，湖南 长沙410007；2.湖南中医药大学中医诊断研究所，湖南 长沙410007)

    时间医学作为现代医学与时间生物学相结合的产物，是国外诞生的一门新兴生命学科，其中关于时间与人体生理病理内在联系的研究如火如荼。但早在我国两千多年前的经典巨著《黄帝内经》中即有时间医学相关记载，后世在此基础上发展完善为辨时论治理论。辨时论治是在中医学理论的指导下，对病人的临床资料与十二时辰的关联性进行分析、综合，从疾病的发生发展角度对疾病本质加以认识，进而论证其治则、治法、方药并付诸实施的思维和实践过程。辨时论治作为时间医学的经典代表，它正与现代医学发生着各种碰撞。发热是临床常见症状，目前某些发热性疾病的诊疗悬而未决，加之抗生素、解热镇痛药、糖皮质激素的应用，使疾病的表现更加错综复杂。单纯的退热疗法尽管能保一时降温无虞，然而势必掩盖真实的症状，对于病情诊治颇为不利。从辨时论治视角审视发热的病理机制与诊疗思路，对于发热疾病的中医诊断及中西结合的方法研究都大有裨益。

    1 辨时论治的理论来源

    天人相应的整体观是中医理论思想的精髓所在，人的生理活动与自然界的变化息息相关，如《灵枢·经别》言：“余闻人之合于天道也，内有五脏，以应五音、五色、五时、五味、五位也；外有六腑，以应六律，六律建阴阳诸经，而合之十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时、十二经脉者，此五脏六腑之所以应天道。” 中医从时间角度认识万物生长化收藏的规律，逐渐形成了日节律、月节律、双月节律、四时节律、季节律、生物全息等节律论，子午流注学说便是其中重要组成部分之一。子午流注是基于《内经》辨时取穴理论发展而成的时间治疗学，是目前已知最早的运用时间节律的医学。子午流注在针灸方面的具体运用不仅是辨时论治理论的萌芽，也是辨时论治理论成功的典范。实际上，辨时论治理论运用范围广泛，不仅局限于针灸，也涉及临床内、外、妇、儿多个领域[1-2]。

    2 辨时论治在发热病理机制中的体现

    疾病表现出发热症状的原因是多方面的，正由于疾病病因的多元性决定了临床表现的复杂性。结合古人经验总结及现代研究发现，发热症状在一日之中的发生、加重、减轻、消失有其自身的规律性。

    2.1 十二辰节律

    一日分十二辰节律，如《灵枢·卫气篇》云：“日有十二辰，子午为经 ......