曹承楼，孙克伟

    (湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙410007)

    树突状细胞(dendritic cells，DC)首先由Steinman 和Cohn 于1973年由小鼠淋巴结中分离出来，因其成熟时细胞膜呈树状突起而得名[1]。Steinman因此获2011年诺贝尔生理学或医学奖。树突状细胞是目前所知的功能最强的抗原提呈细胞(antigen presenting cell，APC)，其激活T 细胞的能力是另两类抗原提呈细胞B 细胞和巨噬细胞的100～10 000倍。近年的研究表明，树突状细胞在人体生理和病理功能中起重要作用。对比树突状细胞与中医的元气，发现有许多相似之处，中医认为气是人体内活力很强运行不息的极精微物质，与极小的树突状细胞有可比之处，而元气是人体生命活动的原动力，树突状细胞则是适应性免疫的“启动器”，两者有许多特性相近，现列出以供探讨。

    1 源于骨髓

    元气的生成来源是肾中所藏的先天之精，得到脾胃化生的水谷之精的滋养补充，方能化生充足的元气。而DC 起源于骨髓的CD34+的多向性祖细胞，在粒-单核细胞集落刺激因子(GM-CSF)作用下，进一步分化为DC 前体细胞，包括髓系前体和淋巴系前体，并离开骨髓进入外周血。而中医认为骨髓实由肾精所化，肾精的盛衰直接影响骨髓的充盈，肾精充足则骨髓充盈，精充气足。

    2 布于全身

    元气生成后通过三焦流行于全身，《难经》 说：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。”而DC 在人体中分布极为广泛，除了大脑、角膜外几乎全身各组织器官均有分布。存在于各脏腑的元气即成为该脏腑之气的一部分，脏腑之气既有同源性，又有相对特异性。而分布于全身脏器的DC 也具有一定的特异性，如分布于脾脏的主要为髓源性DC (I 型DC)，而分布于肝脏的则主要是浆细胞样DC(II 型DC)[2-3]，这与脏器的生理功能不同有关，肝脏作为具有固有性致耐受性器官，其DC 具有特有的不成熟表型[4]。而脾脏作为免疫器官，是许多免疫反应的始发地，似乎与脾脏为后天之本，谷气之所在，其运化需元气之推动暗合。

    3 调控免疫活动

    元气布散于全身，全面促进和调控各脏腑经络形体官窍的生理活动。而DC 作为最强的抗原呈递细胞，是全身适应性免疫的“启动器”，随着抗原被吞噬，未成熟的DC 开始向成熟方向演化 ......