彭清华

    (湖南中医药大学，湖南 长沙410208)

    朱文锋，1941年7月出生，湖南常德人，教授，博士研究生导师，中国中医药学会第三届理事会理事，中医诊断专业委员会主任委员，湖南省中医药学会常务理事，湖南省学会委员会委员等。为国家有突出贡献的中青年专家、湖南省劳动模范、湖南省优秀教师，享受国务院政府特殊津贴，曾任湖南中医学院党委书记，中医诊断研究所所长。在教学科研工作中曾获省、部级以上科技成果奖11 项。其研制的中医数字辨证机、中医辨证论治电脑系统，能实现内、妇、儿等科全病域的中医辅助诊疗；其为主编著的《中医临床诊疗术语》 已作为中华人民共和国国家标准颁布实施，并获湖南省科技进步一等奖。发表学术论文100 余篇，为全国中医规划教材《中医诊断学》主编、国家试题库中医诊断学命题组组长。还出版了《中医药高级丛书·中医诊断学》、《中医诊断与鉴别诊断学》、《实用中医字典》、《内科疾病中医诊疗体系》、《中医心理学》等著作20 余部。指导博士、硕士研究生50 多名。

    我于1985年考取朱文锋教授的硕士研究生，1988年毕业后分配至第一附属医院从事眼科工作，1996年考取朱文锋教授的博士研究生，在攻读硕士和博士学位期间，我的研究方向均是眼病诊断，研究生毕业后，仍经常得到朱老师的指教。现将在朱老师指导下或受朱老师学术思想启发而进行的眼部诊断研究的情况汇报如下。

    1 受朱老师证候客观化的指引，开展眼科疾病证候客观化研究

    朱老师是在国内较早提出中医证候规范化、客观化的知名专家。从读硕士研究生开始，受朱老师的学术指引，开始中医眼科证候客观化的研究。如，对于闭角型青光眼，传统中医认为：其病因病机为肝胆火旺、肝气郁滞、脾虚生痰及肝胃虚寒等原因导致气血失和，经脉不利，目中玄府闭塞，神水瘀积。我们经过多年的临床观察发现，本病除神水瘀积的病理改变外，脉络瘀滞(血瘀)也是重要因素，且两者互为因果，相互影响而加重病情。现代研究亦表明：眼压升高并不是导致青光眼视功能损害的唯一因素。为此，在朱老师的指导下，我们把原发性闭角型青光眼患者分为急性闭角型青光眼发作期 (急闭I 型)，慢性期(急闭II 型)和慢性闭角型青光眼(慢闭型)3组；按中医的辨证分型为肝郁气滞型、肝胆火旺型、肝阴虚阳亢型和肝胃虚寒型四型。经过一系列的临床研究，客观地证明了闭角型青光眼血液瘀滞，脉络瘀阻，神水瘀积的病理机制及其与中医证型的关系。具体分析如下。

    (1)与正常人相比，原发性闭角型青光眼患者的眼压明显升高，房水流畅系数显著降低，房水白蛋白和总蛋白均明显升高 ......