陈 洁，胡志希，李 杰，凌 智，李 琳，侯 超

    (1.宁夏医科大学附属中医医院，750001；2.湖南中医药大学，湖南 长沙410007)

    面部色诊是通过观察人体面部皮肤的色泽变化来诊察病情的方法。根据中医理论“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”(《灵枢·邪气脏腑病形》)，心主血脉，其华在面，手足三阳经皆上行于头面，特别是多气多血的足阳明胃经分部于面，故面部的血脉丰盛，为脏腑气血之所荣；“气由脏发，色随气华”(《四诊抉微》)，人体的肤色随精气的充养而光彩于外，精气是脏腑的功能活动产生的，因此皮肤的光泽是脏腑精气盛衰的表现；加之面部皮肤外露，其色泽变化易于观察。因此，在临床应用中面部是色诊的主要部位。

    面部色诊历史悠久，望面部色泽用以诊察脏腑精气的盛衰，判断疾病的病位、病性、疾势的轻重、进退、转归与预后，早在《内经》中就有详尽的论述，“凡诊病不知察色之要，如舟子不识风汛，动罹复溺，鲁莽粗疏，医之过也”，是《医门法律·明望色之法》对色诊在疾病诊断过程中重要意义的精辟概括。

    面部色诊在临床诊病中具有重要的价值，因而受到历代医家的普遍重视。但一直以来，面部色诊的临床应用都是依靠医师的“眼睛观察，语言描述”，它的不确定性(缺少严格的标准、重复性差)、模糊性(不能定量)严重阻碍了面部色诊的普及、推广和现代化进程，使其在临床中的应用裹足不前。因此，使其客观化、定量化就成为现代面诊研究的焦点。

    自上世纪80年代以来，国内应用数码摄像技术、红外成像技术、色差计、分光光度计以及光电容积技术对面部色诊进行了研究，在客观化方面取得了一定的成绩，但同时也存在许多问题。现代关于面部色诊的研究主要表现在以下几个方面。

    1 面部色诊分区研究

    《内经》中将面部不同的部位划分为不同诊区，并与内在脏腑相对应，通过分候诊区色泽的变化诊察相应脏腑与全身疾病，判断预后。其分法有二，一者“眉心上-阙上-咽喉；眉心-阙中-肺；鼻根-阙下-心；鼻柱-下极之下-肝；鼻尖-肝下-脾；颊-挟大肠-肾”，源于《灵枢·五色》；二者“额部-心，鼻部-脾，左颊-肝，右颊-肺，颏部-肾”，源于《素问·刺热》；前者多用于内伤杂病，后者多用于外感热病，应用时以观察病人面部整体色泽变化为主，分布色诊为辅。

    现代学者运用红外热像仪对面部不同分区的面温分布规律进行了研究。张栋等[1]对正常人颜面部的温度分布规律进行了红外热像方法的观察。发现面部不同部位均温值不同，差异有统计学意义，女性的均值较男性为高，但这种差异在两性之间无统计学意义；正常人体颜面及面部各部位的双侧温度基本对称 ......